2017年合肥市居民健康素养调查分析

徐义超，张俊青，张小鹏，邱顺翼

为掌握合肥市居民健康素养水平，分析影响健康素养的因素，制定并采取有效的干预措施，达到预防疾病、促进健康的目的，合肥市疾病预防控制中心组织开展了合肥市城乡居民健康素养问卷调查。

1 对象与方法

1.1 对象

选择合肥市城乡15~69岁的城乡常住人口做为调查对象。常住人口指在调查前1年内，在调查地区连续居住并生活6个月及以上者。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

2017年，采用分层随机整群抽样的方法，在合肥市9个县区各整群随机抽取1个街道或1个乡镇，在随机抽取的街道或乡镇中随机抽取3个社区（村）为城乡居民健康素养的调查单位，每个社区（村）调查50人。

1.2.2 调查方法

采用全国统一编订的2015年《全国居民健康素养监测调查问卷》，调查内容包括基本情况、健康素养内容等。由经过专门培训的人员入户调查。

1.3 判定标准

问卷共有56道题目，满分为74分，累计得分达到59分及以上者视为具备基本健康素养。问卷从3个方面的健康素养水平和7类健康问题水平进行划分。

1.3.1 三个方面健康素养水平

依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，健康素养划分为三个方面，即基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能。实际得分达到该总分80%及以上者，被判定为具备该方面的健康素养。

1.3.2 七类健康问题素养水平

依据《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》，将健康素养划分为7类健康问题素养，即健康信息、基本医疗、传染病防治、慢性病防治、科学健康观、安全与急救和科学就医。实际得分达到该总分80%及以上者，被判定为具备该类健康问题素养。

1.4 统计学分析

用Epi Data 3.1软件双录入数据，采用SPSS 19.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

本次共调查1,353人。男性606人（44.7%），女性 747人（55.3%）；文化程度：不识字或识字很少的37人（2.7%），小学81人（6.0%），初中431人（31.9%），高中/中专430人（31.8%），大专/本科及以上的373人（27.5%）；年龄：15~24岁的157人（11.6%），25~34岁的475人（35.1%），35~44岁的334人（24.7%），45~54岁的249人（18.4%），55~64岁的93人（6.9%），65岁及以上的44人（3.3%）。

2.2 全市居民健康素养情况

调查对象有204人（15.1%）具备健康素养，其中城市居民有132人（17.6%）具备健康素养，农村居民有72人（12.0%）具备健康素养；城市居民具备健康素养水平与农村居民比较，差异有统计学意义（P<0.05）。具备基本知识和理念的有 323人（23.9%），具备健康生活方式与行为的有 255人（18.8%），具备基本技能的有 330人（24.4%）。男性女性之间健康素养水平差异无统计学意义（P>0.05）。随着年龄的增长，居民健康素养水平逐步降低，不同年龄段具备健康素养比例差异有统计学意义（P<0.05）；受教育文化程度越高，具备健康素养比例也越高，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。

表1 合肥市居民具备健康素养情况

2.3 七类健康问题素养情况

不同人群的7类健康问题素养水平由高到低依次为安全与急救（58.3%）、科学就医（52.7%）、健康信息获取（50.5%）、科学健康观（43.8%）、传染病防治（33.4%）、慢性病防治（12.6%）、基本医疗（10.7%）。不同年龄段的人健康素养具备水平差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 合肥市居民7类健康问题素养水平情况

3 讨论

调查结果显示：2017年合肥市居民健康素养水平（15.1%）高于合肥市 2016年的调查结果（13.3%）和安徽省2014年监测结果（9.45%）[1]，但低于2014年广州市(18.76%)[2]及江苏省的监测结果(15.95%)[3]。合肥居民整体健康素养水平在逐年稳步提升，但还应进一步加强。同时，也说明中国东、中、西地区居民素养水平存在差异。合肥市居民健康素养三个方面阐明了“知信行”模式的具体内涵[4]。今后健康教育工作要加强引导和行为干预，促进健康知识和理念及基本技能向健康生活方式与行为转变。

居民7类健康问题素养水平存在明显差异。合肥居民科学健康观、安全与急救相对较高，传染病预防、健康信息获取处于中等程度，慢性病预防和基本医疗最低，其结果与多个研究类似[2,5-6]。基本医疗能力的缺乏可能造成不识药品标识、无法主动就医、不遵从医嘱或用药错误等不良情况。慢性病防治能力的缺乏，实质上是健康意识和健康理念的缺乏，患慢性病后不能进行有效控制和改变以前不良的习惯和生活方式，不能长期坚持维护和促进自身健康，应加大对城乡居民基本医疗、慢性病防治知识的宣传。

城市居民的7类健康问题素养水平明显高于农村居民，同南京、常州调查结果较一致[5,7]，这可能与城乡生活水平、受教育程度、经济文化发展程度、健康信息来源差异有密切关系。提示要加强和完善农村健康教育网络，对农村居民加强健康素养知识的宣传和行为干预，这对于提高合肥市居民总体健康教育水平至关重要。

文化程度是影响健康素养水平的最重要因素，居民的文化程度越高，健康素养水平越高。这同大多数健康素养调查结果是一致的[8-9]。这可能与经济发展水平、医疗资源分配和获得健康信息与自身受教育程度都有着密切联系有关，表明提高居民文化程度是健康素养提高的最重要因素[10]。

提高健康素养水平是健康教育和促进的工作目标，要针对不同人群和个体开展有针对性的行为干预，创造良好的健康支持环境，推动更多的公共政策出台，促进合肥市居民健康生活方式和行为的建立。