上海市年轻职业女性烟草暴露及控烟知识、态度调查

尉晓霞，林 军，尉敏琦，吴龙辉，陈 德，高晶蓉

我国是世界上最大的烟草生产国和消费国。 据统计，2016年全国生产卷烟23825.8亿支，销售4,701万箱，约合23,505亿支[1]；15岁及以上的城乡常住人口吸烟率为 27.7%，其中男性吸烟率为 52.1%、女性为 2.7%，吸烟总人数达 3.16亿[2]。目前，我国居民中的男性吸烟率处于较高水平并保持稳定。女性吸烟率总体水平较低[3]。但是，随着男性吸烟人数的逐渐饱和，烟草生产企业为了拓展市场，开始瞄准吸烟率还处于低水平的女性，尤其是年轻的女性，开发了一系列的“女士香烟”，并通过促销活动吸引女性烟民，这使得女性吸烟率出现了逐年上升的趋势[3]。除了肺癌、心脑血管疾病等共同的危害外，吸烟和被动吸烟可导致女性容颜早衰、月经紊乱、痛经、雌激素低下等，孕妇烟草暴露还可导致新生儿低出生体重和新生儿猝死综合征[4-6]。为了解上海市年轻职业女性的烟草暴露情况，课题组于 2017年3—9月开展了相关调查。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市20~40岁有固定职业的女性，排除全日制在校学生、最近3个月无固定职业者、有精神障碍者和外籍人士。

1.2 方法

1.2.1 抽样方法

采用多阶段随机抽样的方法：将上海市 17个区县（项目进行时为17个区县）分为中心城区、近郊和远郊三部分，每部分随机抽取1个区县作为样本区县；每个区县随机抽取2个街道（或镇）；每个街道（或镇）随机抽取4所商务楼宇（政府机关、企业等），对其中符合条件并愿意接受调查的年轻职业女性随机抽取36人作为调查对象，如果抽取的调查场所样本量不能满足要求，则在邻近的同类场所进行补充抽取。共调查865人，回收有效问卷861份，问卷有效率为99.5%。

1.2.2 调查方法

采取横断面调查，通过问卷调查了解研究对象的人口学特征、健康状况、烟草使用情况、吸烟动机、适宜的控烟措施等；研究年轻女性吸烟者的职业特征、职业压力、工作时间、工作规律性、职业心理等。

1.2.3 指标及相关定义

根据调查对象的吸烟量、吸烟时间，并参考世界卫生组织（WHO）的标准，将烟草使用做如下界定：现在吸烟指每天吸烟1支以上，连续或累计6个月，且调查前30天内仍在吸烟；戒烟指每天吸烟连续至少6个月，但在调查时已不再吸烟；从不吸烟指从来没有吸过烟；被动吸烟指不吸烟者在1周内有1天以上的时间，吸入吸烟者呼出的烟雾，每天至少15分钟[7]。

1.3 质量控制

所有调查员在调查实施前均进行统一培训，规范调查流程和问卷记录标准；调查时间保持一致，且调查完成的当日对问卷进行复核；调查完成后，质控人员抽取10%问卷进行电话复查，不合格的问卷重新进行调查。

1.4 统计学分析

采用Epi Data 3.1软件录入数据。采用SPSS 21.0软件进行统计分析。统计描述采用率（%）表示，不同人群之间的比较采用卡方检验或确切概率计算法；以α=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 人口学特征

调查对象的年龄最小为20岁，最大为40岁，平均年龄（32.04±5.35）岁。调查对象的年龄、民族、文化程度等的构成情况见表1。

表1 调查对象的人口学特征

2.2 烟草暴露情况

2.2.1 吸烟情况

调查对象中现在吸烟31人（3.6%）、戒烟4人（0.5%）、从不吸烟 826人（95.9%）。不同人口学特征调查对象的吸烟情况见表2。

2.2.2 被动吸烟情况

调查对象的被动吸烟率为43.4%（374人）。不同人口学特征调查对象的被动吸烟情况见表3。

表2 调查对象的吸烟情况

表3 调查对象的被动吸烟情况

2.3 烟草危害相关知识

2.3.1 吸烟危害的认知情况

调查对象认为吸烟会造成下列疾病的比例分别为：中风（脑卒中、脑血栓）为 60.2%，心脏病发作为 48.7%，阳痿为 38.8%，女性容颜衰老为67.9%。见表4。

表4 调查对象对吸烟危害的回答情况

见续表4

续表4

2.3.2 被动吸烟危害的认知情况

调查对象认为被动吸烟会造成下列疾病的比例分别为：成人心脏疾病为 55.6%，儿童肺部疾病为 74.8%，成人肺癌为 92.2%，女性容颜衰老为67.1%。见表5。

表5 调查对象对被动吸烟危害的认知情况

2.4 对女性吸烟的态度

调查对象支持女性吸烟的比例为3.1%，反对的比例为79.6%，无所谓的比例为17.3%。见表6。

3 讨论

吸烟作为多种慢性病的危险因素之一，与心血管疾病、部分恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病有密切相关[8]。由于女性特殊的身体结构和孕育下一代的生理特点，吸烟和被动吸烟对女性的危害比对相同烟草暴露状况下的男性危害大得多。目前，我国女性的吸烟率仍然处于较低水平。但随着经济全球化的加速发展，我国的年轻女性在某些职业女性、地区和流动女性群体的吸烟呈增长态势，且增长空间很大[9]。目前，我国对年轻职业女性的烟草使用状况研究较少，本研究主要针对上海市年轻职业女性开展调查，对今后开展针对职业女性的控烟干预具有积极的意义。

本次调查结果显示，上海市年轻职业女性的现在吸烟率为 3.6%，高于黄正京等[10]对我国18~59岁职业流动人口的调查结果。但由于受到职业特征、年龄、文化程度等的影响，不同职业女性的现在吸烟率存在较大差异。在不同年龄的调查对象中，25~29岁组调查对象的现在吸烟率处于较高水平，且呈现随文化程度和家庭人均年收入升高而增加的趋势。企事业单位、外企人员等职业的调查对象的现在吸烟率明显高于私企和其他工作人员，这可能是与这部分调查对象的经济较好、喜欢追求时尚、较易受到烟草企业宣传的影响等有关。

表6 调查对象对女性吸烟的态度

女性是被动吸烟的主要受害人群，女性被动吸烟不仅对自身有害，还会直接或间接影响下一代的生命健康[6]。本次调查对象的被动吸烟率为43.4%，与徐继英等[11]的调查结果相近。企事业单位、外企等工作场所的调查对象被动吸烟率处于较高水平，这可能与调查对象的工作环境有关。2010年《上海市公共场所控制吸烟条例》开始实施，条例对公共场所的吸烟场所做出了明确的规定，在一定程度上保护了职业人群免受被动吸烟的危害。但由于部分楼宇等场所的执行存在一定的问题，存在执法不严的情况，导致部分场所职业人群的被动吸烟率仍然处于较高水平[12-14]。

尽管吸烟对健康的危害已经得到大量科学研究的证实，被动吸烟的危害也得到科学界广泛的关注和研究[15]，但调查对象对吸烟及被动吸烟的危害的认识仍然处于较低的水平，对吸烟造成心脏病发作、阳痿，被动吸烟导致成人心脏疾病、女性容颜衰老等的回答正确率较低，且部分调查对象对女性吸烟的态度比较宽容。这在一定程度上说明，虽然控烟机构开展了一系列的控烟措施和宣传工作，但宣传的针对性和效果有待进一步提高。降低女性的烟草暴露，一方面需要创造良好的控烟环境，另一方面也需要女性自身提高对吸烟及被动吸烟危害的认识。在以后的工作中，要把创造良好的控烟氛围和开展针对性的宣传结合起来，为广大职业女性创造良好的无烟环境，降低烟草暴露的危害。