慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压与炎症反应的相关性研究

陈礼刚，李 勇，张艳霞

（荆州市胸科医院呼吸科，湖北 荆州 434020）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是目前临床上十分常见的且发病率较高的一类疾病。肺动脉高压是COPD的主要临床并发症之一，会严重影响患者的预后效果和生活质量[1]。近年来，炎症反应对COPD并发肺动脉高压的作用已成为业内热点问题之一，本实验通过对相关炎症因子水平的检测，分析COPD并发肺动脉高压与炎症反应的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年8月～2017年8月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者100例，采用彩色多普勒超声心动图检测患者肺动脉收缩压（PASP），并以PASP 40 mmHg为标准，分为COPD无肺动脉高压组（对照组）和COPD伴肺动脉高压组（研究组），每组各50例。所选患者均符合COPD诊断标准，无严重内分泌疾病、感染性疾病、风湿免疫系统疾病、严重呼吸衰竭、近期接触过手术治疗的患者。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

取所有患者的空腹静脉血4 mL，4000 r/min离心10 min，取血清，保存于一70℃。采用颗粒增强免疫透射比浊法（PETIA）测定血清CRP水平；酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清IL-6、TNF-α水平。

取所有患者的空腹静脉血2 mL，4000 r/min离心10 min，取血浆。采用化学发光微粒子免疫检测法（CMIA）测定BNP水平。

1.3 观察指标

对比两组C反应蛋白（CRP）、白介素（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）及B型脑尿钠（BNP）水平，分析炎症反应与COPD并发肺动脉高压之间的相关性。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

两组患者各炎症因子水平存在明显差异，且研究组患者CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平均明显高于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组炎症因子水平对比（±s）

表1 两组炎症因子水平对比（±s）

组别 nCRP（mg/L）IL-6（ng/L）TNF-α（ng/L）BNP（ng/mL）对照组 50 11.3±4.2 3.1±1.4 118±54 155±98研究组 50 16.9±14.2 4.6±2.1 175±67 425±162 t / 17.457 15.427 19.624 23.563 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

CRP是一种急性时相反应蛋白，在临床上被认为是系统炎症有效的标志物之一。研究表明，CRP能够调节血管内皮细胞功能，引起血管重构，甚至是形成肺动脉高压[2]。IL-6能够刺激抗原，促进T细胞的增殖和B细胞的成熟，加强局部免疫反应，从而刺激全身性炎症因子释放，对COPD患者造成影响。TNF-α也具有诱发炎症反应的作用。相关小鼠实验证实，过度表达的TNF-a能诱发肺动脉高压的形成和加重，而TNF-a受体缺陷的小鼠则不会形成肺动脉高压。BNP属于心血管肽类激素，是临床肺动脉高压和右心室功能不全的敏感指标之一。相关临床资料显示，长期进行扩血管治疗的患者，其血浆BNP水平会随着平均肺动脉压的下降而下降。此外还有资料显示，血浆BNP水平增高会影响COPD的预后效果，严重的甚至会导致COPD的急性加重。本实验中，研究组患者CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平均明显高于对照组（P＜0.05），指示炎症反应与肺动脉高压形成联系密切。

综上所述，CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平与慢性阻塞性肺疾病并发肺动脉高压呈正相关，对其形成有着十分重要的作用。