这些猝死诱因 别再犯啦

○北京朝阳医院心内科 田颖

我们知道，心脏性猝死很难提前识别。但是，心脏性猝死的诱因，我们是有可能避免的！

案例一 2003年6月27日凌晨，在法国联合会杯足球赛半决赛喀麦隆队与哥伦比亚队的比赛中，在无球情况下，喀麦隆队球员维维安·福突然倒地，送院不治，时年28岁。死后尸检表明，他的心脏存在有“左心室肥厚”。高密度的比赛和赛前腹泻、脱水等诱因，加之心脏原有的基础病变共同引发了猝死的悲剧。

提示1：注意体检。即便是年轻人，也要注意经常体检，至少一年一次。简单的心电图、心脏彩超就可发现肥厚型心肌病、遗传性心律失常等可能引起猝死的疾病。

案例二 2012年8月，25岁的浙江音乐调频主持人郭梦秋健身后在家中猝死。半月前她曾患感冒，在微博中写道：扁桃体发炎，半瓶VC下去了还是不见好，我不想做沙哑郭啊。

根据这样的病史，引起她感冒的很有可能是一种嗜心肌的病毒，这种病毒同时引起了病毒性心肌炎，而健身是患病的心脏发生恶性心律失常的诱因，诱发了猝死。

提示2：警惕心慌、气促。如上呼吸道感染或胃肠感冒后半月左右，典型的流鼻涕、打喷嚏、腹泻等症状已经缓解之后，又出现了心慌、气促、乏力等症状，应警惕病毒感染引起的心肌炎。

病毒性心肌炎可导致心脏扩大、心功能不全、心律失常等，此时切勿逞强，应绝对禁止健身运动，宜安静休息，及时就医。

案例三 53岁的刘先生在家蹲着大便后突然剧烈胸痛，他用力呼喊家人，当家人冲进厕所后发现他已经歪倒在地，大汗淋漓、面色苍白、意识丧失。家人对他实施了胸外按压，并紧急送医院。经检查，刘先生是广泛性前壁心肌梗死，经抢救，抢回来一条命。

提示3：切勿用力排便。用力排便会升高腹压，过高的腹压会使心脏排血阻力增加、血压升高和心肌耗氧量增加，可加重冠心病患者的心肌缺血，诱发心绞痛发作，甚至引起急性心肌梗死。

冠心病病人要注意保持大便通畅，必要时借助药物辅助，勿用力排便。

提示4：切勿暴饮暴食。暴饮暴食对心脏病人十分不利，会在多个方面对心脏进行打击。

暴食后可能发生胃-冠状反射，即胃扩张后引起冠状动脉反射性收缩，造成冠状动脉血供减少，心肌进一步缺血。

暴饮暴食还可诱发交感神经兴奋性增高，肾上腺素等激素分泌增多，引起心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加。如果原本就存在冠心病，可以诱发急性缺血发作。

高脂肪饮食之后，还会明显升高血脂水平，造成血液黏稠度增高，血栓更易形成。

提示5：留意低钾血症。低钾血症对于有室性心律失常的患者来说十分危险，室速、室颤等致死性心律失常的发生率会增加。

气温逐渐升高，医院的肠道门诊也逐渐热闹了起来。一旦吃坏东西，出现上吐下泄，或因为天气炎热大量出汗，都容易丢失过多的钾，有可能导致低钾血症。

所有的“诱因”都要在“病因”的基础上起作用，因此，既要重视在生活中规避诱因：没有重大疾病的年轻人，养成良好的生活习惯是健康工作、生活的基础；有基础心血管疾病的人群，应注意尽量避免上述诱因，更要对自己的基础病重视起来，积极治疗，从根本上降低猝死风险。