血压下不来 看看睡眠门诊

○张二明

高血压患者如果规律服用降压药后血压总降不下来，尤其是肥胖、打鼾的人，应当去做个睡眠呼吸监测，看是否存在睡眠呼吸暂停。

睡眠呼吸暂停指的是每夜7小时睡眠过程中，呼吸暂停及通气不足反复发作30次以上，并伴有晨起头痛、嗜睡、注意力下降等日间症状。

其主要危险因素包括：肥胖，体质指数（BMI）≥30；颈围≥40厘米，脖子短粗；面部有下颌后缩等畸形；男性或绝经后女性；有家族史；嗜酒或常服用镇静催眠药物。

睡眠呼吸暂停与高血压有着密切关系。大量研究显示，在打鼾及睡眠呼吸暂停患者中，高血压患病率高达50%以上；睡眠呼吸暂停越严重，合并高血压的趋势也越明显。而且这类病人血压特点与一般高血压不同，他们清晨睡醒时血压较高，白天及晚间睡前血压较低，与原发性高血压正好相反。因此，如果不进行24小时血压监测，很难发现异常，隐匿性强，危险性很高。睡眠呼吸暂停导致的高血压十分顽固，吃降压药效果较差，血压波动也大。

如果您有晨起高血压且药物控制不好、血压波动大，特别是还有打鼾、肥胖等情况，应尽早到正规医院的睡眠中心做个睡眠呼吸监测。一旦确认，可及时佩戴家用睡眠呼吸机，保证睡眠时呼吸顺畅。同时还要积极运动，控制体重。