内蒙古自治区强戒人员HBV感染及影响因素分析

武玉梅，高永明，杨景元，刘静，刘伯熙，李慧，高雅，杨虹

（内蒙古自治区综合疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制科，内蒙古 呼和浩特 010031）

HBV感染途径除了垂直传播外，水平传播以性传播及血液传播为主。吸毒者是因共用注射器、存在性乱行为等成为HBV病毒的高危人群[1]。戒毒是减少HBV病毒的主要传播的途径。因此本文通过对内蒙古自治区强戒人员进行HBV感染的感染情况及相关危险行为进行调查，并进行危险因素的相关性分析，便于更好的制定预防措施，减少HBV的传播。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年1～12月在内蒙古自治区两所强制戒毒人员507例，包括男426例，女81例，年龄16～65岁，平均年龄（41.32±9.15）岁，进行问卷调查。发放调查表507份，回收507例，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查表[2]包括一般人口学资料调查，吸毒时间、方式，乙肝疫苗接种情况，是否有高危行为，是否有乙肝家族史等。

1.2.2 乙肝五项的测定[3]取外周血，用ELISA法检测，试剂由北京万泰试剂股份有限公司提供，具体方法严格按试剂盒说明完成。以血清HBsAg阳性为感染指标，血清抗-HBs≥10 mIU/ml为保护性抗体阳性。

1.2.3 分组及研究方法 HBsAg阳性者作为观察组，其余强制戒毒者作为对照组，通过多因素Logistic回归分析强制人员感染HBsAg危险因素。

1.2.4 研究指标 ①强戒人员感染HBV情况；②强戒人员感染HBV单因素分析；③强戒人员感染HBV多因素分析

1.3 统计学方法 全部数据采用SPSS 17.0软件系统进行统计。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；多因素分析采用Logistic回归分析，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 强戒人员感染HBV情况 强戒人员感染HBV情况：HB-sAg阳性人员38例占7.50%，阴性469例，占92.50%，抗-HBs阳性人员197例占38.86%，阴性310例占61.14%，HBsAg抗-HBs均阴性人员274例占50.04%，见表1。

表1 强戒人员感染HBV情况Table 1 Infection of HBV in case of compulsory detoxification

2.2 强戒人员感染HBsAg单因素分析 强戒人员感染HB-sAg单因素分析：HBsAg阳性人员与阴性人员在文化程度、职业、民族、吸毒方式差异有统计学意义（p＜0.05），其他方面差异无统计学意义，见表2～4。

2.3 强戒人员感染HBsAg多因素分析 强戒人员感染HB-sAg多因素分析：抗-HBs、注射吸毒方式、农民与感染HBsAg密切相关，见表5。

3 讨论

强戒人员是各种传染疾病的高危人群[4]。本研究发现内蒙古自治区507例强戒人员，感染HBV为38例，比例为7.5%。而一项横断面调查发现，HBV感染率为3.1%。强戒人员HBV感染率明显高于普通人群[5]。通过强戒人员感染HBV单因素分析发现：观察组与对照组在是否有保护性抗体、民族、文化程度、职业、婚姻状况、吸毒方式等方面差异显著。其中少数民族、文化程度越低、职业为农民、未婚、注射吸毒人员感染率高。进一步通过多因素分析发现，血清抗-HBs、吸毒方式和职业与HBV感染有关。血清抗-HBs为乙型肝炎的保护性抗体，本研究发现血清抗-HBs阳性率为38.86%，明显低于普通人群，因此认为血清抗-HBs低检出率是强戒人员感染HBV的危险因素。杨立刚[6]等对某戒毒所300例吸毒人员进行调查发现，抗-HBs的阳性率仅为13.3%，这可能与吸毒人员缺乏保护意识有关，另外吸毒人员免疫功能紊乱，对人工免疫产生阳性率低有关。注射吸毒与HBV感染有关，这与一些研究结果不同。胡卫红[7]对海洛因依赖者HBV感染调查分析发现，HBV感染与年龄相关，但与吸毒时间、吸毒方式无关。但是姜楠[8]在某市吸毒人群乙肝感染情况调查发现，静脉注射吸毒HBV感染率远高于其他吸毒方式者，这与本研究一致。静脉注射吸毒人员，大都共用注射器，可以通过注射器传播。职业与HBV感染相关，职业是农民的强戒人员HBV感染的危险大，与霍酶[9]的研究结果一致。农民文化程度低，缺乏防护知识，容易发生HBV感染。因此吸毒人员，特别是注射方式吸毒者，要充分重视HBV感染问题，对重点人群及相关危险因素进行干预，避免HBV感染。

表2 强戒人员感染HBV一般情况的单因素分析Table 2 Single factor analysis of general situation of HBV infection among the case of compulsory detoxification

表3 强戒人员感染HBV吸毒相关的单因素分析Table 3 Single factor analysis of drug abuse related to HBV infection among the case of compulsory detoxification

表4 强戒人员感染HBV其他相关因素的单因素分析Table 4 Single factor analysis of other factors related to HBV infection among the case of compulsory detoxification

表5 强戒人员感染HBsAg多因素分析Table 5 Analysis of multiple factors for HBsAg infection of the case of compulsory detoxification