湿润烧伤膏治疗足部慢性创面的体会

陈铮 凌韶军 邓红妹

慢性创面属于临床外科的常见疾病, 目前, 临床对该类疾病尚无明确的定义, 但较多学者认为, 慢性创面主要是指在各种因素下, 创面不能通过正常的创面愈合进程达到愈合,从而进入一种病理性炎症反应状态的临床综合征［1,2］, 导致该疾病的原因较多, 如压疮、深度烧伤、糖尿病足、血管性溃疡、外伤后处理不当导致不愈合等。该疾病虽然不会立即威胁患者的生命安全, 但长期以往, 易给患者带来较大的痛苦, 严重者甚至发生溃疡癌变, 使其生活质量严重下降, 因此, 对该类患者实施及时有效治疗十分必要。以往, 临床治疗足部慢性创面主要对患者擦各种消毒药水［3］。本院对足部慢性创面患者分别实施碘伏、湿润烧伤膏治疗, 以探究湿润烧伤膏的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年3月～2017年12月本院收治的74例足部慢性创面患者作为观察对象, 根据治疗方法不同分为对照组(34例)与实验组(40例)。实验组患者中,男 29例 (72.50%), 女 11例 (27.50%)；年龄 26～58岁 , 平均年龄(36.75±9.73)岁；创面面积10～106 cm2, 平均创面面积(56.24±18.61)cm2；致伤原因：10例患者为深度烧伤, 13例患者为压疮, 4例患者为糖尿病足, 6例患者为外伤后处理不当导致不愈合, 5例患者为血管性溃疡, 2例为其他。对照组患者中, 男27例(79.41%)、女7例(20.59%)；年龄27～57岁,平均年龄(36.75±9.73)岁；创面面积12～112 cm2, 平均创面面积(56.36±18.57)cm2；致伤原因：9例患者为深度烧伤,10例患者为压疮, 2例患者为糖尿病足, 5例患者为外伤后处理不当导致不愈合, 6例患者为血管性溃疡, 2例为其他。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 取患者的创面坏死组织及脓液进行细菌培养,结合培养结果为患者选择合适的抗生素进行治疗(治疗前,22例患者创面有明显感染, 使用抗生素治疗, 50例患者进行细菌培养), 同时, 彻底清除创面的坏死组织和脓液, 对创面进行冲洗(使用生理盐水), 并使用无菌干纱布拭净创面。对照组患者应用碘伏治疗, 即将碘伏涂于创面, 无菌干纱布包扎, 连续治疗1个月。实验组患者应用湿润烧伤膏治疗, 使用棉棒将湿润烧伤膏涂于创面, 厚度约为1～2 mm, 并于患者创面覆盖湿润烧伤膏药纱及无菌纱布, 对其实施减压包扎,换药1次/d, 连续治疗1个月。同时根据患者的基础疾病进行相应的全身治疗, 包括控制糖、改善循环、加强营养等措施。

1.3 观察指标及疗效判定标准 研究对比两组患者的临床疗效、创面愈合时间及感染发生情况。疗效判定标准［4］：治疗后, 患者肉芽、创面缩小或全部愈合, 皮肤平整为治愈；治疗后, 患者创面渗液减少, 底部有新生肉芽组织, 边缘皮肤肿胀较治疗前有所缓解为有效；治疗后, 未达到上述疗效标准为无效。总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗期间所有患者均未出现继发感染。实验组患者总有效率为100.00%, 明显高于对照组的88.24%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者创面愈合时间及感染发生情况对比 实验组患者创面愈合时间(25.24±3.23)d、感染发生率0明显少于对照组的(29.78±2.78)d、14.71%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 2。

表1 两组患者临床疗效对比(n, %)

表2 两组患者创面愈合时间及感染发生情况对比［ , n(%)］

表2 两组患者创面愈合时间及感染发生情况对比［ , n(%)］

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 创面愈合时间(d) 感染实验组 40 25.24±3.23a 0a对照组 34 29.78±2.78 5(14.71)t/χ2 6.4191 6.3086 P 0.0000 0.0120

3 讨论

以往, 临床治疗创面常以控制创面感染及促进创面愈合为原则, 而碘伏作为治疗创面的常用治疗药物, 能有效控制创面感染, 但对机体组织产生轻微刺激, 十分不利于新生肉芽组织生长, 而且无促进创面再生修复的作用。在一定程度上延长了创面愈合时间［5］。

本研究对足部慢性创面患者使用湿润烧伤膏进行治疗,有研究发现, 湿润烧伤膏的效果更明显, 主要是由于湿润烧伤膏的主要成分为黄连、黄柏、黄芩、地龙等, 其中黄芩、黄连、黄柏具有清热燥湿、泻火解毒的功效, 全方合用可起到活血化瘀、清热解毒、去腐生肌的作用, 对治疗痈肿疮毒、皮肤溃疡具有较好的效果［6］。同时, 较多研究证实［7,8］, 湿润烧伤膏可有效促使机体吸收皮下渗血、渗液, 更有助于清除坏死组织及和脓液, 且在治疗期间, 一般只需对患者实施一次清创术, 从而在一定程度上减轻了患者痛苦。此外, 较多研究证实［9,10］, 湿润烧伤膏具有一定的镇痛、局部麻醉(局麻), 有助于减轻肉芽生长过程中产生的瘙痒感, 避免患者挠抓创面, 对创面起到了一定的保护作用。

本次研究数据显示, 治疗期间所有患者均未出现继发感染。实验组患者总有效率为100.00%, 明显高于对照组的88.24%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患者创面愈合时间(25.24±3.23)d、感染发生率0明显少于对照组的(29.78±2.78)d、14.71%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。这提示相比于碘伏, 采取湿润烧伤膏治疗足部慢性创面的效果更佳, 患者创面愈合速度更快, 对缩短愈合时间具有十分积极的意义, 同时, 该治疗方法的操作简便, 便于基层推广、应用, 降低患者就医成本。

综上所述, 对足部慢性创面患者采取湿润烧伤膏治疗十分有效, 更有助于促进创面愈合, 缩短愈合时间。