口服益生菌对广州市北郊地区早产儿神经系统预后的影响

冯志坚 曾广文 萧丽颜 赵亚琳

早产儿主要是指＜37周出生的新生儿, 其外貌、身长、体质量虽然已接近成熟, 但与足月胎儿相比, 仍具有较为独特的生理、病理特点, 如其神经系统发育延迟的风险明显增高等。相关数据显示［1］, 智力低下、耳聋、脑瘫等神经发育障碍者约占早产儿幸存者的45%, 给患儿家庭、社会带来极大的不良影响。因此, 如何有效减少或预防早产儿脑损伤是临床医护人员研究的热点之一。也有研究报道［2］, 早产儿神经系统异常的原因主要与缺乏母乳喂养、肠道菌群定植、医疗操作等因素有密切的关系。鉴于此, 本研究于2016年10月～2017年 3月选择本院120例早产儿作分组研究, 以探析口服益生菌对广州市北郊地区早产儿神经系统预后的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年10月～2017年 3月本院收治的120例早产儿, 胎龄32～36周, 出生体重1.5～2.5 kg, 家属对本研究内容知情, 签订了同意书；排除伴先天性畸形、窒息、呼吸衰竭等疾病者。应用随机数表法将其分为对照组和实验组, 每组60例。对照组中男女比例26∶34, 胎龄32～36周,平均胎龄(34.82±1.05)周；出生体重1547～2482 g, 平均出生体重(1936.47±181.85)g。实验组中男女比例25∶35, 胎龄32～36周 , 平均胎龄 (34.70±1.09)周 ；出生体重 1524～2495 g,平均出生体重(1932.33±187.56)g。两组患儿的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组早产儿均给予暖箱保暖、抗生素防治感染等对症处理。对照组给予早期微量喂养、非营养性吸吮, 具体如下。①早期微量喂养：于早产儿出生后24 h内开奶, 选用雀巢公司生产的低出生体质量儿配方奶以1∶2的比例稀释进行微量喂养, 奶量控制在10 ml/(kg·d), 每隔2～3 h喂养1次, 5 d后依据早产儿的耐受状况适当增加奶量, 若早产儿未出现喂养不耐受, 则以10～20 ml/(kg·d)的速度增加奶量,并逐步增加奶浓度, 直至达到足量胃肠道内喂养为止［即奶量达到120 ml/(kg·d)］, 而对于无法自行哺乳早产儿予以鼻饲喂养。②非营养性吸吮：在每次喂养早产儿开始前, 应用已消毒的无孔橡皮奶头间断性刺激婴儿吸吮, 吸吮时间保持在3～5 min, 连续1周。实验组在对照组的基础上加服枯草杆菌二联活菌颗粒(北京韩美制药药品有限公司, 国药准字S20020037), 于入院后1 d开始服用, 0.5 g/次, 早晚各服用1次 /d, 持续14 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组早产儿并发症发生情况, 包括喂养不耐受、新生儿败血症、新生儿坏死性小肠结肠炎、新生儿高胆红素血症。②比较两组早产儿脑电图异常发生情况。若振幅正常则为脑电图正常；若振幅轻度异常,或振幅虽正常但伴癫痫样活动则为脑电图轻度异常；若振幅重度异常, 或振幅轻度异常伴癫痫样活动则为脑电图重度异常。③比较两组早产儿行为神经测定评分, 选用鲍氏20项神经行为评分法进行测定, 满分40分, 当分值＜35分时判为异常［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组早产儿并发症发生情况比较 实验组早产儿并发症发生率10.00%明显低于对照组的26.67%, 差异具有统计学意义 (χ2=5.566, P=0.018＜0.05)。见表 1。

表1 两组早产儿并发症发生情况比较［n, n(%)］

2.2 两组早产儿脑电图异常情况以及神经行为评分比较实验组脑电图异常发生率为0(0/60), 对照组为6.67%(4/60),组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.138, P=0.042＜0.05)；实验组早产儿行为神经测定评分为(36.89±3.06)分, 明显高于对照组的(31.24±3.10)分, 差异具有统计学意义(t=10.047,P＜0.05)。

3 讨论

广州市北郊地区为城乡交错地域, 其外来流动人口相对较多。大部分外来工受教育程度、孕期分娩认识不足等因素影响, 对孕期保健不够重视, 再加上社会环境因素, 使该地区的早产儿出生率呈逐年上升的趋势。早产儿由于胎龄较小,消化功能尚未完全发育成熟, 导致其营养吸收不良, 继而影响脑部发育, 相关神经系统后遗症的发生率较高［4-9］。以往临床主要以早期微量喂养、非营养性吸吮等方法来刺激胃肠道酶分泌, 促进胃肠激素释放以改善其肠道组织细胞的发育状况, 加快胃肠道的蠕动, 使早产儿高胆红素血症、喂养不耐受等并发症有所减少, 但长期临床实践发现早期微量喂养对早产儿神经系统发育无直接促进作用［10-14］。本研究为进一步改善早产儿的神经系统发育, 对实验组早产儿予以枯草杆菌二联活菌颗粒治疗, 结果显示, 实验组早产儿并发症发生率10.00%明显低于对照组的26.67%, 差异具有统计学意义(χ2=5.566, P=0.018＜0.05)。实验组脑电图异常发生率为0(0/60), 对照组为6.67%(4/60), 组间比较差异具有统计学意义(χ2=4.138, P=0.042＜0.05)；实验组早产儿行为神经测定评分为(36.89±3.06)分, 明显高于对照组的(31.24±3.10)分, 差异具有统计学意义(t=10.047, P＜0.05)。提示枯草杆菌二联活菌颗粒应用于早产儿治疗中能够有效减少相关并发症发生,促进其神经系统发育。枯草杆菌二联活菌颗粒属于益生菌的一种, 能够加强肠道屏障功能, 改善肠内微生态的环境, 利于增强机体抗感染能力, 防止条件致病菌、致病菌侵入体内,有助于减少新生儿败血症、喂养不耐受等疾病发生。此外,现代药理学也发现［15,16］, 益生菌可有效调节肠道神经系统,通过益生菌-肠-迷走神经-脑轴将信息传递至大脑, 实现对宿主脑功能的积极影响。

综上所述, 对广州市北郊地区早产儿予以益生菌口服治疗能够有效促进其病情恢复, 改善早产儿的神经系统发育,值得推广应用。