洛索洛芬钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗轻、中度膝关节炎的疗效观察

冷涛 施锦花 吕强 汪小波

膝关节炎是关节的常见疾病之一, 发生在关节的退行性病变基础上, 以膝盖红肿疼痛、行动障碍为主要表现, 部分患者可出现关节积液, 若不及时治疗可导致关节畸形及膝关节的功能障碍, 对患者的生活质量带来了严重的影响［1］。盐酸氨基葡萄糖是一种氨基单糖, 对于抑制关节炎症, 改善关节的疼痛及活动度有较好的效果, 洛索洛芬钠属于苯丙酸类非甾体消炎药, 较较好的镇痛、抗炎效果, 本次的研究中将分析将洛索洛芬钠与盐酸氨基葡萄糖联合应用对膝关节炎的治疗效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自本院骨伤科门诊2015年6月～2017年2月收治的患者中选取膝关节炎患者98例, 采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组, 每组49例。对照组中男27例, 女22例；年龄38～75岁, 平均年龄(55.2±6.6)岁；病程3个月～5年, 平均病程(2.2±1.0)年；骨关节炎Kellgren-Lawrence分级：Ⅰ级20例, Ⅱ级29例。试验组中男25例,女24例；年龄37～76岁, 平均年龄(55.5±6.9)岁；病程4个月～5年, 平均病程(2.2±1.0)年；骨关节炎Kellgren-Lawrence分级：Ⅰ级19例, Ⅱ级30例。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组以盐酸氨基葡萄糖治疗, 盐酸氨基葡萄糖片(浙江苏正大清江制药有限公司, 国药准字H20060647)0.75 g, 口服b.i.d.。试验组在对照组基础上应用洛索洛芬钠治疗, 洛索洛芬钠片(迪沙药业集团有限公司, 国药准字H20050437)60 mg, 口服t.i.d.。4周为1个疗程, 两组均连续用药3个疗程后予以门诊随访。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗前后Lequesne评分水平及临床治疗效果。Lequesne评分从膝关节休息痛、膝关节运动痛、压痛、肿胀、晨僵、行走能力6个项目进行评分, 根据以上症状的无、轻度、中度和重度分别记为0、1、2、3分, 分值范围0～18分, 分数越高表示症状越严重。治疗效果判定标准：显效：临床症状体征消失, 影像学检查显示关节腔隙正常；有效：症状体征与治疗前比较明显改善, 影像学检查显示关节间隙仍有可疑性狭窄, 并有轻度的骨赘；无效：症状体征与治疗前比较无明显变化, 仍存在中度的骨赘。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的Lequesne评分比较 治疗前两组的Lequesne评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组的Lequesne评分均低于治疗前, 且试验组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗效果比较 试验组的治疗总有效率为91.84%, 高于对照组的75.51%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后的Lequesne评分比较( , 分)

表1 两组治疗前后的Lequesne评分比较( , 分)

注：与治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后试验组 49 8.20±2.35 1.25±0.30ab对照组 49 8.44±2.50 3.45±1.02a t 0.490 14.485 P 0.626 0.000

表2 两组患者治疗效果比较［n, n(%)］

3 讨论

膝关节炎以慢性的关节软骨磨损为主要特点, 并伴有关节边缘软骨赘的形成, 同时出现不同程度的局部炎症, 可导致关节出现疼痛、压痛、关节积液、畸形及活动受限等症状体征, 造成患者的生理痛苦, 并使其生活质量下降。在膝骨关节炎的治疗中, 如何改善关节内的炎症, 抑制骨细胞及基质的蜕变, 促进软骨的修复及骨的重塑是延缓病情发展、提高治疗效果的关键, 临床的治疗方式有药物治疗及手术治疗两种, 而药物治疗作为一种方便、简单、无创的治疗方式,仍是治疗膝关节炎的首选［2］。

从本次的研究结果中可看出, 治疗前两组的Lequesne评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组的Lequesne评分均低于治疗前, 且试验组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。试验组的治疗总有效率为91.84%,高于对照组的75.51%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示在膝关节炎的治疗中将洛索洛芬钠与盐酸氨基葡萄糖联合应用可更好患者的改善症状, 提高治疗效果。盐酸氨基葡萄糖属于骨组织的营养代谢药物, 作为天然的氨基单糖, 可特异性的作用于关节软骨, 刺激软骨细胞生成有正常结构的蛋白多糖, 使软骨保持正常基质形态结构, 改善软骨细胞的代谢［3］。且盐酸氨基葡萄糖可通过改善软骨细胞功能, 减少胶原酶、磷脂酶A2的形成, 并可抑制软骨基质Ⅱ型胶形成超氧化自由基, 抑制炎症病变, 达到改善关节活动, 减轻关节疼痛的作用［4-7］。洛索洛芬钠的主要作用点是抑制环氧合酶(前列腺素合成酶)减少前列腺素的生成, 达到解热、止痛的目的,且该药物还可减少中性粒细胞向炎症部位的趋化性, 减少炎症因子的形成, 发挥抗炎的作用［8-10］。洛索洛芬钠与盐酸氨基葡萄糖合用, 可通过不同作用机制, 共同抑制炎症对关节炎症的影响, 并可同时为关节软骨提供营养, 促进关节软骨的修复, 从而更好的改善患者的症状, 达到满意的治疗效果。

综上所述, 将洛索洛芬钠与盐酸氨基葡萄糖联合应用治疗轻、中度膝关节炎, 可有效的改善患者的症状, 提高治疗效果, 应在临床大力推广。