盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的效果观察

刘苗矿 郑东升 朱琼祥

慢阻肺是一种临床上常见的疾病, 具有较高的发病几率,其中中老年人群易患此病, 患者一般具有咳痰、咳嗽、呼吸困难等明显的临床症状, 同时容易合并肺部感染的症状。以往临床治疗中, 对于慢阻肺合并肺部感染, 通常采取扩张支气管治疗、吸氧治疗、抗感染治疗等常规疗法治疗, 但总体效果并不理想。对于此类疾病的治疗, 关键在于气道阻塞症状的缓解和肺功能的改善, 使用盐酸氨溴索可促进痰液排除,改善呼吸状况, 进而提高治疗效果［1,2］。基于此, 本文选择2016年1～12月医院收治的慢阻肺合并肺部感染患者186例,研究盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1～12月医院收治的186例慢阻肺合并肺部感染患者, 纳入标准：符合慢阻肺的诊断标准；符合肺部感染的判定标准；具有显著的临床症状；患者对该研究知情同意。排除标准：合并其他肺部疾病；患有精神疾病严重心、肝、肾脏器疾病；近期使用过糖皮质激素的患者。随机分为对照组和观察组, 各93例。对照组男52例, 女41例；年龄42～82岁, 平均年龄(61.5±6.9)岁。观察组男50例, 女43例；年龄41～80岁, 平均年龄(59.8±6.7)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者接受常规治疗, 入院后常规吸氧治疗。根据痰培养和药敏试验结果, 选择敏感抗生素进行抗感染治疗。使用氨茶碱解除支气管痉挛, 同时维持酸碱平衡、水电解质平衡, 并进行平喘、祛痰、止咳等对症治疗［3］。

1.2.2 观察组 患者在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗, 使用注射用盐酸氨溴索(山东罗欣药业股份有限公司,国药准字H20090043), 取30 mg放入100 ml浓度为0.9%氯化钠注射液, 静脉滴注, 2次/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 所有患者在连续治疗1周后进行评估。观察比较两组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间及平均住院时间, 并比较两组患者的治疗效果, 疗效判定标准:显效：临床症状消失, 肺功能基本恢复正常;有效:临床症状减轻, 肺功能改善;无效:临床症状没有缓解或加重, 肺功能没有恢复。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组总有效率为90.32%高于对照组的70.97%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床指标恢复情况比较 观察组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、平均住院时间均短于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患者临床指标恢复情况比较( , d)

表2 两组患者临床指标恢复情况比较( , d)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 咳嗽消失时间 肺部啰音消失时间 体温恢复正常时间 平均住院时间观察组 93 1.22±0.34a 3.05±2.03a 3.19±2.12a 14.23±2.27a对照组 93 2.32±0.79 4.19±2.25 7.83±2.26 22.84±3.97 t 12.33 3.63 14.44 18.16 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢阻肺是一种常见的慢性非传染性呼吸系统疾病, 该病的多发群体是中老年人。由于此类患者身体机能相对薄弱,自身免疫力、抵抗力不足, 因而更容易受到病原体的侵袭,进而出现肺部感染等合并症, 为疾病的临床治疗带来更大困难。如果此类疾病得不到及时治疗, 患者病情反复发作、迁延变化, 还可能引起心力衰竭、呼吸衰竭等严重疾病, 甚至造成患者死亡［4］。在以往的临床治疗中, 对于慢阻肺合并肺部感染患者, 通常采取扩张支气管、吸氧、抗感染等对症治疗,虽然能够在一定程度上控制患者病情, 但是总体治疗效果并不理想。由于此类疾病中痰液会造成病情进一步恶化, 引流不畅将会加重感染症状, 因此治疗中应注意加强患者的化痰治疗［5,6］。研究表明, 盐酸氨溴索是一种有效的化痰祛痰药物, 能够有效提高治疗效果［7］。

盐酸氨溴索是一种常见的黏液溶解剂, 能够发挥激活纤毛黏液痰净化功能, 促进肺表面活性物质合成, 溶解黏液等多种功能。在实际用药中, 药物能够发挥多种药理作用, 可对患者支气管黏液腺形成刺激, 使中性黏多糖分泌量增加,降低酸性黏多糖的合成, 并促进代谢, 进而顺利排出呼吸道黏液。药物能够对Ⅱ型肺泡上皮细胞产生刺激, 对肺泡表面活性物质合成分泌起到促进的效果。另外, 药物还能够对患者呼吸道黏膜纤毛功能进行激活, 进而有效排出呼吸道分泌物。由此可见, 使用盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染,能够对呼吸道中粘稠分泌物排除进行促进, 减少黏液的滞留,进而使呼吸状况得到明显改善［8］。该药的血浆半衰期在7 h左右, 能够被肝脏代谢, 由肾脏排除90%以上的代谢产物,患者体内不会出现药物蓄积的情况, 用药安全性较高［9,10］。

本研究结果显示 观察组总有效率为90.32%高于对照组的70.97%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常时间、平均住院时间均短于对照组患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 盐酸氨溴索治疗慢阻肺合并肺部感染, 可提高治疗效果, 促进患者症状缓解, 缩短患者平均住院时间,临床效果十分理想。