丹参、血必净辅助抗生素治疗胆囊炎的临床研究

林关朋

胆囊炎是外科常见的急腹症, 其发病率仅次于阑尾炎,主要是由于胆囊管阻塞、细菌性感染及化学性刺激造成的胆囊炎症病变, 可引起右上腹不适、呕吐、发热等症状［1］。在胆囊炎的治疗中有手术治疗和药物治疗2种方式, 手术治疗对机体造成的创伤比较严重, 且术后的恢复较缓慢, 因此临床对于胆囊炎的治疗仍以保守的抗感染治疗为主, 随着临床对该病治疗研究的深入, 发现应用中西医结合治疗的方式可更好的改善患者的症状, 从而提高治疗效果。本次研究中主要探讨在胆囊炎的治疗中将丹参、血必净辅助抗生素应用的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月～2017年2月本院收治的120例胆囊炎患者, 患者均经B超检查结合症状体征确诊为胆囊炎, 排除具有手术指征者。随机将患者分为对照组和试验组, 各60例。对照组中男26例, 女34例；年龄22～70岁,平均年龄 (47.5±7.5)岁；病程 5～32 h, 平均病程 (18.5±4.5)h。试验组中男28例, 女32例；年龄20～69岁, 平均年龄(48.0±7.0)岁；病程6～33 h, 平均病程(19.0±5.0)h。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规西医(抗生素)治疗, 注射用头孢派通舒巴坦钠(苏州东瑞制药有限公司, 国药准字H20013055)3 g经100 ml生理盐水稀释后静脉滴注, 3次/d。试验组在对照组基础上应用丹参及血必净, 方法为：丹参注射液(四川升和药业股份有限公司, 国药准字Z51021303)10 ml加入100 ml生理盐水中静脉滴注, 2次/d；血必净注射液(津红日药业股份有限公司；四川升和药业股份有限公司,国药准字Z20040033)50 ml, 加入0.9%氯化钠注射100 ml, 静脉滴注治疗, 2次/d。

1.3 观察指标 两组均在连续用药7 d后评价治疗效果, 并作比较。比较两组治疗后的炎症因子水平变化, 包括CRP、PCT和TNF-α, 治疗后抽取患者的空腹静脉血3 ml, 离心分离血清, 使用免疫透射比浊法检测CRP、PCT水平, 以酶联免疫吸附法检测TNF-α水平。

1.4 疗效判定标准 显效：右上腹不适、呕吐、发热等症状体征消失, 炎症指标水平恢复正常；有效：以上症状体征明显好转, 实验室检查炎症指标有所减轻；无效：症状体征及炎症指标改善不明显。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后炎症因子水平比较 治疗后, 试验组CRP、PCT、TNF-α水平低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组治疗效果比较 试验组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%, 差异具有统计学意义(χ2=4.615,P=0.032＜0.05)。见表 2。

表1 两组治疗后炎症因子水平比较

表1 两组治疗后炎症因子水平比较

注：与对照组比较, aP＜0.05

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表2 两组治疗效果比较［n, n(%)］

3 讨论

随着近年来我国居民生活方式及饮食习惯的改变, 胆囊炎的发病率随之提高, 胆囊炎有急性慢性之分, 其中以急性的胆囊炎作为常见。经临床证实急性胆囊炎主要是感染革兰阴性杆菌所致, 感染后释放大量的内毒素, 导致CRP、TNF-α及PCT等炎症因子水平升高［2］。因此在急性胆囊炎的治疗中如何快速的控制炎症反应, 是提高治疗效果, 改善预后的关键。有研究资料表明, 内毒素是革兰阴性菌细胞壁的成分之一, 单纯应用抗生素治疗可导致内毒素从细菌细胞膜脱离, 形成可溶性的游离内毒素, 甚至增加患者的炎症反应, 从而无法得到满意的治疗效果, 因此需与其他药物配合使用, 以更好的控制内毒素的释放, 改善患者的病情［3］。

本研究结果显示, 试验组的CRP、TNF-α及PCT水平低于对照组(P＜0.05), 且试验组治疗总有效率高于对照组(P＜0.05), 提示将丹参、血必净与抗生素联合使用可更有效的降低胆囊炎的炎症水平, 并可提高治疗效果。丹参注射液是具有活血化瘀、理气止痛的中药复方制剂, 其药物成分中含有的丹参酮、含脂溶性的二萜类成分和水溶性的酚酸成分具有增强细胞免疫功能, 抑制炎性介质的释放, 降低内毒素水平的作用, 并可改善胆囊的微循环, 保护胆囊缺血组织［4-7］。血必净注射液的药物主要成分为红花、赤芍、丹参、当归,具有活血化瘀、溃散毒邪、消除内毒素的功能。现代药理研究表明, 血必净注射液对于肠道内细菌和内毒素移位所致的腹腔感染［5］, 肺部感染及泌尿系统感染均有效果, 并可预防内源性炎症介质导致的器官衰竭, 在与抗生素合用时, 可增加抗炎效果, 更好的改善胆囊炎患者的症状。因此在胆囊炎的治疗中以丹参、血必净辅助抗生素治疗, 对于降低机体的炎症水平, 提高治疗效果有更好的作用［8-10］。

综上所述, 应用丹参、血必净辅助抗生素治疗胆囊炎可有效减低机体炎症反应, 提高治疗效果, 具有临床推广价值。