中医治疗糖尿病周围神经病变临床疗效观察

赵君

肥城市石横镇卫生院中医科，山东泰安 271612

糖尿病周围神经病变是一种常见的糖尿病综合症，该病的发病率较高，有55%～75%的糖尿病患者会出现这一症状，随着患者年龄的增加该病的发病率也逐渐增多，而且该疾病的发生早期不会出现明显的症状。糖尿病周围神经病变患者会出现运动障碍、四肢麻木和疼痛、腱反射功能衰退、肌肉无力甚至萎缩等症状。应用中医治疗糖尿病周围神经病变有利于改善患者的临床症状和体征、减轻患者的痛苦，还有利于保护受损的神经组织,调整新陈代谢，促进患者更好更快的康复。该院在对糖尿病周围神经病变患者的治疗过程中，使用中医药方进行治疗，取得了令人比较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的68例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象，男40例，女28例，年龄 22～57岁，平均年龄（35.1±1.2）岁，病程 7 个月～13 年，平均病程（6.5±2.1）年，患者随机分为两组。对照组患者34例，年龄 22～62 岁，平均（46.6±1.2）岁；研究组患者 34 例，年龄 22～62岁，平均（46.6±1.2）。其中肢体麻木 16例，肢体疼痛14例，末端束缚感12例，浅感觉障碍5例，腱反射减弱11例，两种以上的病变障碍10例。所有糖尿病周围神经病变患者均符合临床诊断的标准，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，同时经过医院伦理委员会批准。

表1 两组患者各项指标的对比（±s）

表1 两组患者各项指标的对比（±s）

组别研究组（n=34）对照组（n=34）t值P值HbA1c（%）治疗前 治疗后FPG（mmol/L）治疗前 治疗后2 hFPG（mmol/L）治疗前 治疗后HOMA-IR治疗前 治疗后8.2±1.4 8.4±1.2 1.387＞0.05 5.3±0.5 6.7±0.8 15.082＜0.05 9.3±1.2 9.2±1.3 1.972＞0.05 9.3±1.2 9.2±1.3 1.972＞0.05 15.9±3.0 16.0±2.9 1.253＞0.05 5.9±1.4 6.6±1.8 14.983＜0.05 2.4±1.2 2.4±1.1 1.462＞0.05 1.3±0.6 1.8±0.8 17.392＜0.05

1.2 方法

1.2.1 对照组患者治疗方法 首先对患者进行健康教育、心理疏导和护理服务，使用胰岛素药物将患者的血糖控制在正常的范围内；在此基础上患者采用西医治疗，治疗药物包括羟苯磺酸钙、甲钴胺分散片、阿斯匹林等，3次/d，分早中晚服用，8个周为1个疗程。

1.2.2 对照组患者治疗方法 首先对患者首先对患者进行健康教育、心理疏导和护理服务，使用胰岛素药物将患者的血糖控制在正常的范围内；在此基础上给予研究组患者中医治疗，治疗配方由黄芪30 g、川芎10 g、白芍 15 g、牛膝 10 g、延胡索 10 g、桂枝 15 g、地龙 10 g、西洋参 15 g、生地黄 20 g、丹参 10 g、威灵仙10 g等药物组成，水煎服用，2次/d，分早晚服用，8个周为1个疗程。

1.3 观察指标

对比观察两组患者的各项指标，比较HbA1c（糖化血红蛋白）、FPG （空腹血糖）、2 hFPG （餐后2 h血糖）、HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）和 FINS（空腹胰岛素）治疗前和治疗后的区别。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组患者的 HbA1c、FPG、2 hFPG、HOMA-IR和FINS的改善程度优于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

糖尿病周围神经病变是临床上常见的一种糖尿病所致神经病变，该疾病发病率较高而且发病原因尚未完全清楚，近些年来，该疾病的患者不断的增加，特别是中老年人患该病的几率较高[1]。中医学家认为糖尿病周围神经病变属于“痹证”“汗证”“痈疸”等医学范畴，主要是因为患者患有糖尿病时间长导致血糖等代谢功能紊乱导致山梨醇堆积、氧化应激，破坏官腔，血管基膜增厚且透明度小，血管缺氧缺血导致神经细胞受损，引起神经细胞坏死[2]。糖尿病周围神经病变患者在临床上主要表现为肢体疼痛麻木、体制低下、困倦乏力、二便失禁以及心悸等症状，还伴有神经病理性疼痛，具有诱发性和自发性，患者会感觉到像针刺、撕裂、火烤样的疼痛，轻微触碰就会疼痛，严重影响患者的生活质量[3]。中医药物黄芪、地龙、川芎、当归、西洋参、桂枝、牛膝、赤芍、延胡索、鸡血藤、威灵仙、丹参、炙甘草等在治疗糖尿病周围神经病变患者的过程中可以达到通络止痛、祛痰理气、益气养阴、活血行气、温阳行痹以及祛风除湿等作用，可以有效的缓解四肢疼痛麻木、腱反射功能衰退、肌肉无力甚至萎缩等症状，减轻患者的痛苦，还有利于保护受损的神经组织,调整新陈代谢，促进患者更好更快的康复[4]。丹参、黄芪可以改善血液循环，川芎、赤芍、当归可以促进血管扩张、补血活血，地龙、鸡血藤可以提高通络止痛、活血化瘀的作用[5]。研究组患者的HbA1c、FPG、2hFPG、HOMA-IR和FINS等各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用中医治疗糖尿病周围神经病变患者，可以消除患者的肢体疼痛麻木，减轻患者的痛苦，有效改善各种临床症状和体征，还可以恢复神经传导速度，保护受损的神经组织，调整新陈代谢和血液的淤积状态，而且不会产生不良反应，有效促进患者更好更快的康复，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛的应用和推广。