智能脉冲枪配合肌内效贴布治疗颈型颈椎病的疗效观察

周陆凝，何跃，刘怡梦

雅安职业技术学院附属医院，四川雅安 625000

颈型颈椎病是各型颈椎病的早期阶段，X线上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变。目前，临床中治疗颈型颈椎病的方法较多，包括传统的针灸推拿，现代康复的关节松动、物理治疗、运动疗法等。上述治疗均存在治疗时间长、患者依从性低的缺点。该研究采用智能脉冲枪配合肌内效贴布治疗颈型颈椎病，见效快，患者依从性高，不良反应小，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的颈型颈椎病患者85例，随机分为2组。治疗组43例，男20例，女23例；年龄18～56岁，平均(38.43±5.05)岁；病程 1 d～3 个月，平均(5.43±1.81)d。对照组42例，男19例，女 23例；年龄18～56岁，平均(37.58±5.42)岁；病 程 1 d～3 个月，平均(5.72±1.58)d。比较治疗组和对照组间的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 病例诊断标准 中医诊断标准为国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[1]的诊断标准；西医诊断标准参照中国康复医学会发布的《颈椎病诊治与康复指南》2010版制定的颈型颈椎病的诊断标准[2]。

1.2.2 病例纳入标准①符合颈型颈椎病的诊断标准，性别不限；②年龄在18～56岁；③VAS评分 ≥3分并≤8分；④签署治疗知情同意书，同意参加本临床研究。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 颈肩部中频治疗20 min后行电针治疗。患者取坐位并俯伏，电针选穴：选取颈3～7两侧华佗夹脊穴、双侧风池、双侧合谷穴作为针刺穴位，用酒精棉球对所选穴位处的皮肤进行消毒后施针，得气后施予平补平泻法，询问患者是否有酸麻胀重的感觉，且此感觉是否向上肢传导[3]。接SDZ-Ⅱ型电针治疗仪，选择连续波，强度以患者耐受为度。隔日1次，20 min/次。共治疗2周。

1.3.2 治疗组 先进行智能脉冲枪整脊治疗：治疗时患者取俯坐位，首先对患者进行颈部功能检查，找到患者颈椎活动受限部位及局部压痛点并作标记，每次治疗选取4～6点，将智能脉冲枪(Impulse IQ)头按压在选定标记点处，选择中档(作用力为200 N)，脉冲频率为6 Hz，当脉冲枪LED灯由红转绿时表示治疗仪已准备就绪，治疗师扣动扳机进行治疗。该脉冲枪能智能感应人体不同部位的不同情况自动调整脉冲次数、振动频率、治疗时间，治疗结束后指示灯会自动熄灭并发出蜂鸣声，松开扳机，则完成1个痛点的1次冲击治疗。上述治疗隔天1次。脉冲治疗结束后对患者进行肌内效贴布贴扎治疗。患者采取坐位，颈部前屈、下颌内收，先采用Y形贴布，锚固定于发际下方，两尾沿脊柱两侧以自然拉力分别延展至上胸椎两侧。再放松两侧斜方肌，头颈向对侧侧屈摆位，采用Y形贴布，锚固定于肩峰，两尾以自然拉力分别延展于枕骨隆突下及后背部。单次贴扎维持24 h左右,隔日贴扎1次。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组患者的治疗总有效率(93.02%)明显高于对照组(80.95%)，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较情况[n（%）]

2.2 两组VAS评分及NDI评分比较

两组病例治疗前VAS及NDI评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗结束后治疗组患者的VAS评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分均明显低于对照组，结果对比差异有统计学意义(P＜0．05)。 见表 2。

表2 两组患者VAS评分及NDI评分比较[(±s)，分]

注 与本组治疗前比较，1）P＜0.05；与对照组治疗后比较，2）P＜0.05。

组别 例数VAS治疗前 治疗2周NDI治疗前 治疗2周治疗组对照组43 42 t值 P值7.711.64 7.651.73 0.147 3＞0.05 4.721.311)2)5.631.241)3.475 0＜0.05 40.528.03 39.657.82 0.541 2＞0.05 23.132.111)2)30.133.271)12.628 5＜0.05

3 讨论

颈型颈椎病是临床中最为常见的类型,也是症状较轻的一种颈椎病。该病是颈椎退变的开始阶段，由于髓核与纤维环处于脱水、变性节段，张力水平明显降低，导致颈椎稳定性下降。椎节失稳不仅仅会导致颈椎的局部内外平衡失调，颈部肌肉出现韧性痉挛现象，且会对分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢产生直接不良刺激。颈椎生理弧度变质，颈肩部有疼痛感、颈椎活动受到一定限制、易反复发作为该病的主要特征性表现。如诊断治疗不及时，病变进行性发展会刺激或压迫颈神经根、椎动脉、交感神经甚至压迫脊髓，从而引起一系列严重的临床症状。

IQ智能脉冲枪能快速整脊，改善颈椎生理曲度，并且能松解出椎间孔粘连的脊神经根，调整椎间关节，使失稳的颈椎节段逐步趋于稳定．从而达到迅速、持久的缓解颈、肩部疼痛，改善颈椎功能障碍。同时还能调节神经肌肉兴奋性，尤其是交感神经兴奋性，增强本体感觉，增强肌肉力量。

综上所述，与传统的电针、中频等治疗方法相比，智能脉冲枪联合肌内效贴布治疗颈型颈椎病效果更明显，且该治疗更强调个性化，能根据患者病情进程随时做出调整，治疗简便、快速、无创、效果持续时间长，患者依从性高。但国内存在样本量偏小、随访时间短的问题，还需进一步研究观察。