针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫疗效观察

艾子超

公主岭市中医院针灸科，吉林公主岭 136100

脑梗死是临床神经内科较为常见的脑血管疾病，中医领域又将其称为中风或是卒中，主要由局部脑组织区域出现血液供应障碍所导致的缺氧、缺血性病变坏死而产生，患者的临床症状表现为头晕头痛、语言障碍、行为障碍以及偏瘫等，会对患者的健康和生活质量造成很大影响[1]。常规临床西药治疗方法的效果并不十分理想，近些年随着中医治疗的不断发展，康复训练、针灸推拿对脑梗死的治疗效果也不断被重视。该文便是对使用针灸推拿联合康复训练治疗脑梗死偏瘫患者的应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的88例接脑梗死偏瘫患者，通过随机抽取的方法将所有患者均分成研究组、对照组，每组44例。研究组患者男性25例、女性19例，年龄60～82 岁，平均（71.04±3.73）岁；对照组患者男性 24例、女性 20 例，年龄 62～84 岁，平均（73.06±3.74）岁。对比两组患者的性别与年龄等临床基本资料显示，差异有统计学意义（P＜0.05），可予以比较。

纳入标准：①经检查显示，患者均符合脑梗死的临床诊断标准，且具有肢体瘫痪症状、生命体征平稳；②该次研究已获得医院伦理委员批准，并得到患者及其家属的知情同意。

排除标准[2]：①患有严重心肝肾等脏器功能障碍患者；②患有帕金森、小脑萎缩等疾病的患者；③意识不清、精神疾病无法配合治疗的患者；④不听从安排、中途退出的患者。

1.2 方法

对照组：对患者进行临床常规治疗。给予患者阿托伐他汀与阿司匹林药物进行常规治疗，使用奥美拉唑药物进行应激性溃疡预防、给予患者硝苯地平控释片对患者血压予以控制，并给予患者曲克芦丁脑蛋白对患者的营养细胞、脑循环情况加以改善。进行3个疗程的治疗。研究组：以常规治疗为基础，对患者实施针灸推拿联合康复训练治疗，治疗方法如下：①针灸治疗：上肢穴位取曲池、手三里、臂蠕以及镯穴；下肢取足三里、三阴交、血海、太冲以及风市穴进行治疗。若患者有口眼歪斜和失语几等症状，可对其内关与廉泉穴针灸治疗；若患者出现吞咽困难等症状，可在其通里穴和哑门穴进行舌部的针灸治疗。②推拿治疗：以辨证施治为原则、逆经络方向为基础，对患者进行补泻法推拿治疗。对患者的上肢进行肩关节前、后侧拿揉，至滚间关节周围处进行上前、后以及外侧移动，往返3次。完成后，对患者的手三里、臂蠕以及曲池等上肢穴位进行按揉，并予以腕关节、肘关节以及肩关节轻摆，对患者的全上肢进行拿捏。滚搓患者下肢的患肢前侧、内侧及外侧，反复3遍，完成后予以三阴交、膝眼、血海、梁丘、风市、足三里以及伏免等穴位的按揉，并对患者的髋关节、踝关节以及髋关节轻摆。对患者的大、小腿肌肉进行拿捏，进行下肢搓抖。推拿时间约15 min/次，1次/d。③康复训练：对患者进行抬腿、起做、站立、侧身、转动以及起蹲训练，同时对患者进行语言功能训练、针对性关节活动训练、日常穿脱衣物等的精细活动训练。康复训练的具体环节由康复医师进行指导，60 min/次，1 次/d。

1.3 观察指标

对比两组患者的ADL功能、临床治疗效果，并进行详细记录。

1.4 统计方法

用SPSS 21.0统计学软件，分析两组的数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验；计量资料采用（±s）表示，进行t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

研究组患者的治疗有效率为95.45%，对照组为79.55%，研究组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者的治疗有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者的ADL评分比较

研究组患者的ADL评分为（85.25±3.58）分，对照组为（66.07±3.59）分，研究组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05，t=25.094）。

3 讨论

脑梗死属于临床较为常见的脑血管疾病，具有发病率高、致残致死率高的特点，而偏瘫则属于脑梗死较为常见的一种后遗症。西医多注重对患者进行早期梗死区血供恢复、血小板凝聚抑制以及脑水肿减轻等的治疗方法，在此基础上对患者进行肢体功能锻炼，但总体的治疗效果并不十分理想[3]。

中医上使用针灸推拿联合康复训练方法对患者进行治疗的效果更加明显，针灸推拿疗法是中医外治的主要治疗方法之一，使用针灸推拿疗法对脑梗死偏瘫患者功能障碍的治疗上，具有较大的治疗优势，针灸推拿治疗能够对患者的神经功能进行促进、对神经递质加以控制，从而对大脑血液循环进行促进，另外，针灸推拿治疗能够使患者的再生神经协调性提高、对神经元凋亡加以抑制，并能够对脊髓运动神经元可塑性变化加以促进，在很大程度上度局部的肌肉肌张力加以改善，可有效帮助脑梗死患者肢体功能的恢复[4]。康复训练对脑梗死偏瘫患者的治疗具有十分重要的意义，临床上对患者进行康复训练指导，可帮助患者脑补的新陈代谢、促进其体内的血液循环，使机体代偿功能得到增强、有效对关节僵直、肌肉萎缩予以预防，最终达到降低后遗症程度的效果。根据临床相关研究结果显示，使用中医针灸推拿疗法，并适当给予康复训练指导，可有效提高脑梗死偏瘫患者的临床治疗、预后效果[5]。根据该文的研究结果显示，经临床针灸推拿+康复训练法治疗后，脑梗死偏瘫患者的临床治疗有效率、ADL评分更高，由此说明针灸推拿联合康复训练治疗的效果更加明显。

综上所述，对脑梗苏偏瘫患者实施针灸推拿联合康复训练治疗，临床效果显著，能够提高患者的日常生活能力、总体上的治疗效果，值得予以广泛推广使用。