JCI标准下产房精细化管理的建立及应用分析

刘丽均，贺 璇，胡 玲*

（1.重庆市安琪儿妇产医院，重庆 401120；2.重庆市中医院，重庆 400021）

产房患者具有特殊性，在其护理环节中存在多种安全风险，不仅容易导致护患纠纷，还给母婴安全带来严重威胁[1]。提升产房患者管理质量、降低安全风险在临床上广受关注。国际医疗认证联合委员会（JCI）为评估医院水平的权威机构，将安全、质量、服务作为核心，提倡规范管理[2]。其应用到产房患者管理中可发挥积极作用。本研究将对JCI标准下产房患者精细化管理的建立及应用进行分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～12月我院产房患者200例，年龄20～40岁，平均年龄（30.2±4.2）岁，初产妇与经产妇分别为140例、60例；从2017年1月～10月抽取患者200例，年龄20～39岁，平均年龄（30.1±4.1）岁，初产妇与经产妇分别为133例、67例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

2016年1月～12月实施等级专科医院的质量检查标准，进行日常临床安全风险管理及专科质量把控。

2017年1月～10月实施JCI标准下精细化管理，具体如下。

（1）依照JCI第二部分：以患者为中心的标准，遵照IPSG、ACC、PFR、AOP、COP、ASC、MMU、PFE八大章节分别从国际患者安全目标、持续性的患者医疗服务、患者评估与再评估、患者的医疗服务安全性同质性、麻醉手术医疗服务、安全用药、患者及家属的教育等每个方面针对性进行风险分析，发现以往以往使用的专科安全管理制度上存在的漏洞，完善相应专科制度与流程，并严格核查与监督制度的贯彻与落实，将执行情况纳入产房每月质量核查过程中。

（2）依照JCI第三部分：医疗机构管理标准，从QPS、PCI、FMS、SQE等几个方面改善产房管理制度，在医院感染的预防与控制、设施设备管理与安全、人员专业技能的培训与考核、文书书写规范等各方面进行严格把关，并召开每月质量控制小组会议进行质控数据的分析总结，并运用PDCA工具进行持续质量改进，杜绝管理漏洞，以保障临床安全。

（3）运用国际通行的评估量表及评分工具：NRS综合疼痛评估量表、MEWS评估记录表、MORSE跌倒评估量表等，提升专业照护能力，减少不安全事件发生，提高客户满意度。

1.3 研究指标

（1）实施前后不安全事件发生的对比。

（2）实施前后护理质量评分。依据产房制定的护理质量评分调查表进行评价，包括满意度调查、健康教育合格率、专科质量合格率、360精致服务合格率，分数均为0～25分，满分为100分，分数越高表示护理质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0版本统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 实施前后不安全事件发生情况

实施后不安全事件发生率低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 实施前后患者不安全事件发生情况对比（n，%）

2.2 实施前后护理质量评分

实施前满意度调查、健康教育合格率、专科质量合格率、360精致服务合格率、总分评分分别为（20.63±1.94）分、（19.67±2.08）分、（19.65±1.31）分、（20.84±1.54）分、（80.79±6.87）分，实施后满意度调查、健康教育合格率、专科质量合格率、360精致服务合格率、总分评分分别为（23.15±1.26）分、（22.96±1.83）分、（22.52±1.34）分、（23.54±0.97）分、（92.17±5.40）分，实施后护理质量评分高于实施前，差异有统计学意义（t=15.406，P=0.000；t=16.794，P=0.000；t=21.659，P=0.000；t=20.980，P=0.000；t=18.418，P=0.000）。

3 讨 论

产房是产科的重要阵地，是提高自然分娩率、保障母婴安全的重要环节，科学严格的产房质量管理对减少孕产妇死亡起着重大的作用。在产房患者管理中，应用新型管理模式、增强护理安全防范意识、尽量实现零误差与零失误可有效改善这些问题。

本研究中，JCI标准下的产房精细化管理实施后不安全事件发生率低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），提示JCI标准下精细化管理可减少不安全事件的发生；实施后产房护理质量评分高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），表明该种管理方式在提升护理质量上的优势。该标准的目标为保证医疗服务的安全、规范，尽可能减少不安全事件。在JCI标准下制定的产房患者精细化管理从风险分析、防范制度制定等方面实施管理，针对可能出现的安全事件采取有效的防范措施，促进管理水平的上升。

综上所述，在JCI标准下实施产房精细化管理的建立与实施可降低产房不安全事件的发生、提高产科护理质量、提升产妇满意度。