心理干预护理联合癌痛规范化治疗对晚期癌症患者生活质量的效果评价

苏 琴，王晔琳，李 丽*

（上海市嘉定区中医医院，上海 201800）

癌痛现象是存在于晚期癌症患者中的一个普遍情况，一些晚期癌症患者由于长期受到癌痛情况的折磨，往往在身体上和心理上都是造成很大程度的困扰，严重者会引发焦虑、孤独、愤怒和绝望等一系列问题，这些问题的出现也往往与患者的家庭情况，宗教信仰、文化程度和人格特质等都有密切的联系。本文就心理干预护理联合癌痛规范化治疗问题做下简要介绍，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年12月嘉定区中医医院肿瘤科符合癌痛规范化治疗的晚期肿瘤住院的患者93例作为研究对象，符合癌症晚期的诊断标准（经临床、影像学和细胞学检查确诊），短期内无进行放化疗、手术等治疗者，年龄18～75岁，预计生存期＞3个月，KS评分≥60。将其随机分为三组，保证其年龄、性别和文化程度等都没有明显差异。心理干预护理组：对于患者按癌痛常规护理方法，给予其心理护理，健康指导等。癌痛规范化治疗组：通过病情及用药观察，根据相应症状及时用药。心理干预联合联合癌痛规范化治疗组：在常规癌痛规范化治疗过程中，根据情况进行有效的心理干预手段

1.2 对照过程采取的方法

1.2.1 进行心理评估和疼痛评估

入院后及时对癌痛患者进行心理评估，了解清楚患者的心理变化情况，找出导致此变化的诱因，根据实际情况对三组患者进行相应的治疗方法。可以用一周来作为一个观察周期，对患者的病情及心理状况进行有效评估，并做好相应的效果评价，做好后续工作计划。同时，对于病痛的性质、疼痛程度做好全程动态评估分析。包括药物治疗过程中，口服药物1 h后，皮下注射30 min后，以及静脉注射15 min后的疼痛评估分析。作为护理人员，要善于鼓励患者说出自身的真实感受，相信患者的口述病况，以便在评估过程中的数据信息真实有效。这也要求护理不仅有适宜的引导方法，熟练的患者病痛评估技巧，而且要善于分析患者的描述病痛的方法，保证评估的准确性。

1.2.2 用药过程中必要的心理疏导

护理相关衣物人员，科学的用药观念是工作中必不可少的，也是病患达到治疗效果的关键。疼痛癌病治疗过程中，护理人员要给予患者传达正确的疼痛治疗观念，善于纠正一些患者自以为是的用药观念，如遇到疼痛就服用强阿片类药物的思想，以免延误病期。正确认识服药的科学知识，以及药物服务所起到的作用等，严格控制患者对于药物所产生的身心依赖性，保证癌症患者用药的科学性，消除患者的心理障碍。

1.2.3 心理压力辅导

患者入院难免出现身体或心理上的不适应，因此，要主动给予患者多方面的关心和照顾，善于倾听患者存在的心理问题，并且采用合适的方式加以引导、排解，让其感受到自身不是孤立无援的。同时，给予一定的心理安慰，让其认识到病患能够积极的配合治疗才会有希望，但也要明白患病的复杂和长期性，不可怨天尤人，也不能盲目乐观。及时帮助患者分析可能出现的一些情况，以及科学的针对措施，增强其自身战胜病痛的信心，并且能够自愿、主动的配合治疗。

1.2.4 善于分散患者注意力

在与患者进行交流过程中，要善于发现患者感兴趣的话题，并采取有效的措施来转移患者注意力。如引导患者多听音乐，看电视或运动等，引导患者走出患者因疼痛带来的封面思想意识，发散其注意力，达到缓解疼痛的作用。

1.2.5 认知教育

在尊重患者个人人格基础上，根据患者不同的年龄、环境、文化程度和性格等，进行不同的教育手段，引导患者认清生存的自然规律。善于倾听患者对于自身病情的阐述，以及用药后病情的发展情况，科学用药控制疼痛，延缓生命，提高生活质量。高质量生活方式，是每个人生活的权利，作为癌痛患者亦是如此，只有科学的控制疼痛，才能保证生活的质量，因此，胡患之间要做好密切的配合，以其达到高质量生活的目的。

1.2.6 社会层面的心理干预

社会和家庭的支持在癌痛患者治疗过程中起着关键的作用，有效获得社会和家庭的支持，可以有效稳定患者的病情，减轻病患的疼痛。家庭的心理情况很大程度上会关系着患者的心理状况，在与患者沟通过程中，也要采取合适的交流方式，多鼓励患者家属与患者进行积极的互动，保证其感受到家庭的温暖，获得来自家庭和社会的认同感，以此激发患者面对癌痛的治疗信心。

1.3 观察指标及相应标准

1.3.1 心理困扰量表

在心理困扰量表中的心理困扰摸拟尺度表中：心理困扰程度是用0～10这11个数字来代表，心理困扰程度是随着数字的增大代表愈严重，其中0分代表无心理困扰，10分则代表极度心理困扰。具体到实验组中，分值减少代表减轻，分值增加则为变的严重。

1.3.2 疼痛强度数字分级法

将疼痛分为四级0分表示无痛，1～3分表示轻度，4～6分表示中度，7～10级表示严重疼痛。具体到实验组中，分值减少为有效，分值不变或增加则代表没有作用。

2 结 果

通过对于心理干预护理、癌痛规范化治疗和心理干预护理联合癌痛化治疗三组实验组的数据分析，心理干预性护理和规范化癌痛治疗的优势更为明显，也更易等到广大癌痛患者和家属的认 可。见表1。

表1 三组患者的焦虑度和生活质量效果的比较[n（%）]

3 结 论

随着医学的发展，癌痛的研究也从传统疼痛控制转变为疼痛管理，对于癌痛的规范化质量一定意义来讲就是要做好癌痛患者的规范化管理，最终实现癌痛患者的无痛生存。作为医护人员要树立正确的癌痛治疗观念，了解清楚癌症引发的病因及社会的心理因素，从而利用医学手段对患者进行有效的病情管理，通过心理性护理联合癌痛规范化治疗，来提高患者生活质量。