严重手外伤负压封闭引流术治疗围手术期护理及预后分析

朱夏莲

（南华大学附属南华医院手足外科，湖南 衡阳 421002）

随着科学技术的发展和交通工具的不断更替，人们生活方式开始趋于多样化等各种原因导致的严重手外伤患者逐年增多[1]。手部在多数情况下没有太多的保护，而又需要不断地接触各种工具和物件，在外伤时，其反射性地扶持、支撑，也使得它成为全身最易受伤的一个部分[2]。本文主要针对我院收治的80例严重手外伤患者，临床选择负压封闭引流术期间施加常规护理和优质护理模式，最终治疗效果确切，现将临床分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年9月～2017年9月我院收治的严重手外伤患者80例作为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为手外伤者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。排除标准：①伴有严重的系统性疾病者；③伴有恶性肿瘤者；④临床信息不全者。以随机数表法将其分为对照组和观察组，各40例。其中，观察组男31例，女9例，年龄18～67岁，平均（42.56±1.01）岁，致伤原因：交通事故致伤16例，机器绞伤9例，爆炸伤2例，切割碾压致伤10例，其他原因致伤3例，大面积皮肤软组织缺损13例，手指缺损5例，创面轻度污染14例，中度污染6例，重度污染2例；对照组男30例，女10例，年龄19～65岁，平均（42.47±1.13）岁，致伤原因：交通事故致伤15例，机器绞伤10例，爆炸伤3例，切割碾压致伤9例，其他原因致伤3例；其中大面积皮肤软组织缺损12例，手指缺损4例，创面轻度污染15例，中度污染7例，重度污染3例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行负压封闭引流术进行治疗，围术期给予对照组常规护理，观察组在对照组基础上予以优质护理。主要内容如下：①心理护理：患者入院后多因为各种问题心理状况较差，且外伤一般为突发性，对患者打击较大，护理人员应予以患者亲切的关怀、安慰，为患者建立护理档案；根据患者对疾病的了解程度给予其针对性的知识宣教，讲解手术的必要性，术前的准备事项以及注意事项，耐心回答患者疑问，提升患者信任度，以增强其配合度和依从性，鼓励其积极治疗，以恢复手部功能；②环境护理：对于病房的空气，应保持流通，且保持适度的温度和湿度，每日打扫病房，使患者保持良好的心情，避免其出现不良情绪；密切关注患者情绪变化，及时予以针对性的心理指导，积极与患者沟通，鼓励其多参加集体活动，增强患者的康复信心；③术前护理：术前观察患者各项生命体征的变化，维持其水电解质的平衡，并对其创面进行清洗、加压包扎，为手术做好准备工作；同时对患者心理进行关注，可为患者讲解主刀医生情况和以往成功病例，提升患者配合度；②引流护理：术后维持有效负压，观察患者手部血液循环情况，同时密切关注引流管是否通畅、引流液颜色、气味、性质等是否有异常，以保证有效的引流；③康复护理：根据患者术后的康复情况，指导患者进行适量的手部运动锻炼，对于手部关节进行反复性的基础练习，促进肢体功能的康复。

两组患者均持续治疗和护理3个月。

1.3 观察指标

观察两组创面愈合时间和恢复工作时间，以及术后肌肉萎缩、肌腱粘连、创面感染等不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组创面愈合时间和恢复工作时间的比较

观察组创面愈合时间和恢复工作时间在统计学上分析，均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组创面愈合时间和恢复工作时间的比较（±s）

表1 两组创面愈合时间和恢复工作时间的比较（±s）

组别 创面愈合时间 恢复工作时间观察组（n=40） 3.45±1.41 27.51±2.82对照组（n=40） 5.06±1.36 31.65±2.74 t 5.1978 6.6593 P 0.0000 0.0000

2.2 两组术后不良反应发生率的比较

观察组术后不良反应发生率为5.00%（2/40），在统计学上分析，明显低于对照组的22.50%（9/40），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨 论

依据不同的标准可以将手外伤分成很多不同的类别，但是，对于普通民众而言，只需要将手外伤分为开放性损伤和闭合性损伤两大类[3]。无论是哪一类手部外伤，均会对患者的生活造成严重影响，而在手外伤的治疗过程中，除了医生的判断准确、处置得当外，患者的配合和合理的功能锻炼也至关重要。

与传统的常规护理相比，优质护理临床优势明显：①心理护理更具人文性和针对性，针对患者的心理对其进行护理服务，可有效减轻患者不良情绪，降低其因心理而影响治疗效果的可能[4]；②环境护理使患者居住环境更优质，对于患者及其家属而言，都可明显感受到护理人员对其呵与关怀，有利于提高患者满意度；③术前护理为手术的实施提供了高效的保障，也提高了患者的配合度和依从性；引流护理对于患者术后并发症做到了有效的预防；康复护理在患者恢复的基础上，增加了手指功能的训练，可促进患者早日康复。本研究结果显示，观察组创面愈合时间和恢复工作时间均明显短于对照组，不良反应发生率明显低于对照组。表明优质护理可提高临床治疗效果，降低患者不良反应的作用，值得临床推广应用。

综上所述，优质护理对于严重手外伤患者行负压封闭引流术期间的恢复情况有明显促进作用，可缩短患者创面愈合时间和恢复工作时间，同时可降低不良反应发生率，有利于患者的预后。