前馈控制对甲状腺手术患者并发症及护理质量的影响效果评价

钟义凤

（铜陵市人民医院，安徽 铜陵 244002）

甲状腺疾病为内分泌疾病，在临床中较为常见，甲状腺切除手术为普通外科常用手术[1]，可分为甲状腺全切除、次全切除二类，但手术切除为有创术式，且甲状腺周围分布丰富的血管、神经，易导致术后并发症[2]，对于治疗的效果产生负面影响，亦加重了患者的家庭负担，故在临床中降低并发症的发生率及互换纠纷，提高护理质量为目前需解决的问题。本研究为探讨前馈控制对甲状腺手术患者并发症及护理质量的影响效果评价，回顾性分析收治的采取不同护理方案干预的甲状腺手术患者的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年2月～2017年1月本院收治的甲状腺手术患者100例作为研究对象，依据信封式将其随机分为对照组与研究组，各50例。纳入标准：1）符合甲状腺手术指征者；2）可沟通、交流者；3）对于本次研究知情并允许者。排除标准：1）意识障碍者；2）精神疾病者；3）严重凝血功能障碍者；4）不参与本次研究者；5）保守治疗者。其中，研究组男24例、女26例，平均年龄（36.82±6.47）岁，平均病程（23.24±9.34）个月，平均肿瘤直径（2.11±0.34）cm，左侧27例，右侧23例；对照组男23例、女27例，平均年龄（36.31±6.50）岁，平均病程（23.17±9.85）个月，平均肿瘤直径（2.10±0.38）cm，左侧26例，右侧24例。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

行常规护理，严密观察患者的生理体征，发现异常立即告知医师展开急救措施。

1.2.2 研究组

在对照组的基础上行前馈控制干预，具体措施如下：

1）成立安全管理小组：由有责任心及专业技能扎实的医护人员成立安全管理小组，在予以次全/全切除术手术患者的各环节予以风险循证，将高危因素进行排查，行针对性的前馈控制方案[3]。

2）评估分析，回顾性分析千年甲状腺次全切除措施中的高风险问题，依据国内外文献的循证证据，并进行可靠的分析、分类，将其与本院存在的问题进行结合，分析其问题、因素并汇总。其风险的严重程度进行量化，其风险水平为严重度与概率评估的乘积[4]；严重度为轻、中、严重及极重4级，评级为0～4分；概率评估为稀有、偶尔、经常3级，评分为0～3分，风险指数总评分为0～12分，＞6分为高危危险因素，临床中总结高风险护理问题，其一，术前准备不全；其二，医护人员缺乏相关知识；其三，术后指标监测不利；其四，缺乏并发症抢救经验。

3）前馈控制：查阅国内外文献证据，综合考虑本院的现状，制定前馈控制方案，1）建立安全管理体系，为医院-护理部-科室，负责安全管理制度，制定护理程序流程图，风险预警及预防方案，实施全程监控，每月抽查安全执行情况，并将其与奖金挂钩；2）加强培训：提高医护人员的安全意识，加强专业培训，提高护理的专业性，并对安全问题进行汇总，召开理会并分析；3）强化技能培训，针对并发症的情况进行预防措施，并采取讨论的方式提出问题、解决问题；4）加强医患、护患间沟通，可建立患者接受治疗的信心，缓解其负面情绪，告知患者手术的具体情况，以此提高治疗依从性[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者经相应方案干预的并发症情况及护理质量情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组对比并发症情况

研究组甲状腺手术患者经前馈控制方案干预的并发症发生率为4.00%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的并发症发生率（n，%）

2.2 比较两组的护理质量情况

研究组甲状腺手术患者经前馈控制方案干预护理风险发生率、护理纠纷发生率分别为2.00%、2.00%，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理质量情况比较[n（%）]

3 讨 论

甲状腺为内分泌常见疾病，随着人们生活习惯的改变，其发病率呈不断上升趋势，对于严重的甲状腺疾病，临床中常采取手术治疗，但在手术后患者易产生严重的并发症，不利于预后的恢复，亦不利于医患关系的维持。

本文研究数据显示，研究组甲状腺手术患者经前馈控制方案干预的并发症发生率为4.00%，低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且护理风险发生率、护理纠纷发生率分别为2.00%、2.00%，均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明前馈控制的效果显著，本文研究中，前馈控制在甲状腺手术患者安全管理的运用以循证作为基点，通过对既往的护理措施进行分析、评估，以此制定前馈方案，并通过建立完善的管理体系，强化技能培训及加强医患、护患间沟通，以此降低了并发症发生率、护理风险发生率及护理纠纷发生率。李颖学者[6]在《前馈控制对甲状腺手术患者并发症及护理质量的影响》一文中，表明通过前馈控制，降低了并发症的发生率，提高了护理的整体质量，亦提高了患者的生活质量，与本文研究结论基本一致。

综上所述，对甲状腺手术患者行前馈控制对其并发症及护理质量的影响效果显著，可降低并发症发生率，提高护理质量，值得在临床中推广实施。