创伤骨折患者应用体位护理的方法与注意问题分析

吴玲玲，郑莹莹

（江苏省盐城市第一人民医院，江苏 盐城 224000）

创伤骨折患者作为创伤骨科比较常见的疾病，因创伤损伤和骨折导致患者肢体活动与体位姿势等受到严重的限制与影响，若出现不良体位姿势会增加患者痛苦，诱发不良后果，甚至出现严重并发症，影响预后效果[1]。基于此，为了进一步探讨创伤骨折患者应用体位护理的方法及其注意问题，以便为临床护理提供可靠的依据，我院针对收治的188例创伤骨折患者进行了对照研究，现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2017年10月我院收治的创伤骨折患者188例作为研究对象，均有完整临床资料，愿意配合研究，根据随机数表法将其分为观察组（n=96）与对照组（n=92）。其中，对照组男50例、女46例，年龄18～68岁，平均（40.9±5.4）岁，骨折类型包括下肢骨折48例、上肢骨折32例、脊柱脊髓骨折16例；观察组男49例、女43例，年龄16～65岁，平均（40.4±5.8）岁，骨折类型包括下肢骨折46例、上肢骨折30例、脊柱脊髓骨折16例。两组患者在年龄和性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受骨科常规的护理模式处理，而观察组患者除了骨科常规护理外还加用体位护理，同时重视体位护理期间的问题并及时处理：①脊柱骨折体位护理：脊柱脊髓骨折患者，需将头颈固定为中立位，平卧休息时刻采取沙袋放在头颈两侧，或采取颈托固定。伸展性骨折患者，维持颈部为中立位，屈曲性骨折则采取过伸位。颅骨牵引时，可将床抬高10°，而刚实施手术治疗时需在颈下方放置软枕，使得颈部处于稍后拉伸状态。腰椎骨折患者，指导他们平卧位，于腰部放5 cm薄枕，协助患者翻身，应维持脊柱与头部及下肢一条直线，随着恢复后逐渐抬高床头至30°。②四肢骨折体位护理：上肢骨折患者指导他们处于平卧位，并在患肢下垫软枕，维持患肢与身体水平。锁骨骨折患者，去枕仰卧位，协助他们将肩关节往外展45°，肘关节则往内弯曲90°。将三角巾固定在胸口，高于心脏。下肢骨折，则抬高患肢，若骨折为膝关节，则将其弯曲10°，使得下肢和心脏处于同一水平。待稳定无肿胀，则弯曲患肢50°。股骨骨折患者，指导他们将患肢往外处中立位，抬高20°。③体位变换期间注意的问题：协助患者翻身时，应注意动作轻柔，切勿以蛮力拖拉，减少皮肤擦伤，翻身后协助患者调整好体位，尽量提高舒适度。结合恢复情况与皮肤受压程度控制翻身时间，若有皮肤红肿与破裂，则检查有无压疮，并针对性处理。翻身期间观察有无敷料脱落，及时处理。此外，石膏固定或创面较大情况，翻身后应减少患处压迫。

1.3 观察指标

对两组患者住院时间、并发症发生率进行记录，同时调查患者对护理的满意程度，测评护理前与护理后患者的焦虑与抑郁程度，比较分析。

1.4 评价标准

1.4.1 焦虑、抑郁评分[2]：在护理前与护理后均对患者进行焦虑程度与抑郁程度测评，分别选择焦虑自评量表、抑郁自评量表评估，量表评分最高分100分、最低0分，评分越高则越焦虑或越抑郁。

1.4.2 护理满意率：采取本院自制满意度问卷测评，问卷总评分100分，评分水平包括非常满意、一般满意、不满意，评分依次为≥90分、70～89分、＜70分，满意率=非常满意率+一般满意率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示、采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对两组患者住院时间、并发症情况对比分析

观察组患者住院时间为（10.84±1.84）d，显著短于对照组的（15.39±1.99）d，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率为0，对照组发生率则为9.78%（9/92），观察组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者对护理满意程度对比分析

两组患者护理结束后均完成护理满意度问卷调查，显示观察组患者护理满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对两组患者护理满意程度对比分析[n（%）]

2.3 对两组患者护理前与护理后焦虑、抑郁程度对比分析

护理前对两组患者的焦虑与抑郁程度进行测评，显示评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后测评结果表明观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比（±s，分）

表2 两组患者护理前后焦虑、抑郁评分对比（±s，分）

注：与护理前相较，*P＜0.05；与对照组相较，#P＜0.05

抑郁评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组（n=96） 60.94±4.32 32.18±2.31*# 60.48±4.11 32.01±2.17*#对照组（n=92） 61.02±4.51 41.92±3.46* 60.52±4.32 40.98±3.51*组别 焦虑评分

3 讨 论

体位指的是人的身体位置与姿势，临床工作中指的是根据治疗与护理及康复等需求采取的维持身体的姿势与位置。体位护理作为人体力学原理和临床护理工作结合的产物，属于骨折护理中最为广泛，同时也是实用性最强的专业技能之一。良好的体位护理，可维持肌群平衡，减少过度伸张或屈曲，维持关节与韧带稳定。在体位护理中还要注意一些问题，做好这些问题的处理才能提高护理效果。

我院将收治的188例创伤骨折患者分为观察组与对照组，对照组接受常规护理干预，观察组则加用体位护理，并重视护理期间的体位问题，结果显示观察组患者在住院时间上显著更短，并发症发生率上显著更低，对护理满意率显著更高，与对照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；护理前对两组患者的焦虑与抑郁程度进行测评，显示评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后测评结果表明观察组评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。创伤骨折患者受到各种因素影响容易导致体位受限，而且生活自理能力降低，甚至丧失，长时间卧床休息还可能造成坠积性肺炎、肌肉萎缩、关节僵直等，影响康复。体位护理通过人体各部位位置的调节，促使达到最佳状态维持组织拮抗肌群稳定，减少过度的伸张或屈曲，能使得患者更舒适，减轻痛苦，增加舒适度，更好地配合治疗与护理[3]。通过体位调节，重视体位相关问题，可减轻痛苦，避免并发症发生，予以患者更多心理支持，提高了他们的自尊心与自信心，促进更快康复。

综上所述，对创伤骨折患者加强体位护理，积极处理相关的问题，可以改善效果，缩短住院时间，减少并发症发生，提高护理满意率，而且还能改善负面情绪，值得借鉴。