优质护理对老年慢性心力衰竭患者情绪和生活质量的影响分析

武 蓉

（山西省长治医学院附属和平医院老年病科，山西 长治 046000）

慢性心力衰竭（CHF）为心血管疾病，该病是以心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重以及炎症为病理基础，进而造成心肌结构和功能受损，最终导致心室泵血或心室充盈功能低下。近几年，CHF的发病率逐年在增长，且以老年人的多发群体。研究提示，37%～45%的老年CHF患者伴随抑郁情绪[1]。原因是老年CHF患者体力活动受限，心功能不全程度重，导致患者无法从事任何体力活动，使患者处于绝望、消极、失落的心理中。而抑郁情绪又会加重患者心功能恶化程度，使患者日常运动耐量逐渐降低，影响临床疗效及预后。由此可见，对患者的不良心理进行必要干预尤为重要。传统心内科普通护理的护理效果欠佳，本研究中，笔者应用优质护理对老年CHF患者进行干预，取得了理想效果，情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

v选取2016年8月～2017年8月我院接诊的老年CHF患者78例作为研究对象，根据护理方案的差异性将其分为A组和B组，各39例。其中，A组男21例，女18例，年龄63～78岁，平均年龄（70.5±3.8）岁，病程时间5～9年，平均病程（7.0±0.25）年；B组男23例，女16例，年龄62～80岁，平均年龄（71.0±3.5）岁，病程时间5～10年，平均病程（7.5±0.25）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 A组

患者首先接受相关治疗，给予β-受体阻滞剂、利尿剂、硝酸酯类药物或ACEI/ARB类药物治疗。同时对患者行慢性心力衰竭常规护理，如健康教育、饮食指导、严密监测患者血压、血压、血脂水平，并做详细记录。

1.2.2 B组

患者行优质护理，护理方法如下：①成立优质护理小组：小组成员由具备丰富心内科护理工作经验的5名护理人员以及1名护士长组成，还包括1名副主任医师。②加强护患交流：患者入院后，给予相应治疗后，待患者病情稳定，护理人员向患者讲解CHF的病因、发病机制、治疗方法、治疗过程及预后，让患者充分了解疾病，消除患者顾虑。另外，加强患者与家属的交流，解答患者疑问，从而获取患者及家属的信任。③康复治疗：每日测量患者的体重，记录尿量。严格控制患者每天水的摄入量，通常为2500～3000 mL，患者病情稳定后，叮嘱患者尽可能下床活动，以慢走为主。注意运动量，避免患者剧烈运动。④心理护理：与患者交流，了解患者不良情绪的原因后，对患者行针对性心理护理。通过鼓励性的语言，结合肢体语言与患者交流，让患者家属参与到心理护理中，从而让患者得到家属的心理支持，减轻心理压力。护理人员还可通过音乐疗法转移患者注意力，消除其不良心理。定期开展座谈会，邀请CHF患者参与，让患者相互交流，相互鼓励。⑤用药指导：监督患者用药，并严格按照医嘱用药。告知患者不可私自增加或减少药物，同时向患者讲解药物的用法和作用，注意事项，提高患者的用药依从性，并告诉患者可能出现的不良反应，并做好记录，及时反馈给医师，调整用药方案。

1.3 疗效判定标准

参照汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者不良情绪，分值＜8分为正常，分值8～20则表示患者可能存在抑郁情绪，分值20～35分表示患者存在抑郁情绪，分值＞35分表示患者伴有严重抑郁。参照尼苏达心力衰竭生活质量问卷表（MLHFQ）评估患者生活质量，量表包括21项，每项评分0～5分，满分105分，分值越高表明生活质量越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

A、B两组患者治疗前HAMD评分及MLHFQ评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理干预后，B组HAMD评分降低较A组明显，B组MLHFQ评分提高较A组明显，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前HAMD和MLHFQ评分比较（±s，分）

表1 两组治疗前HAMD和MLHFQ评分比较（±s，分）

分组 n 干预前HAMD评分 干预后HAMD评分 干预前MLHFQ评分 干预后MLHFQ评分A组 39 26.34±2.34 16.86±3.46 63.46±6.79 73.46±6.66 B组 39 26.38±2.38 11.86±2.16 63.48±6.81 83.45±6.85 t 0.0748 7.6552 0.0129 6.5300 P 0.9405 0.0000 0.9897 0.0000

3 讨 论

CHF为心血管疾病常见病，而老年CHF患者多伴有一些负面情绪，其中以抑郁情绪最常见。目前，老年CHF患者易出现抑郁情绪的原因尚不清楚，可能是老年CHF患者存在心功能不全，从而对患者的生理功能造成一定损害，导致患者劳动力受限，从而引起的一系列心理应激反应。研究指出，CHF患者的心功能恶化程度与抑郁情绪存在密切关联，且两者相互影响，抑郁情绪不仅会进一步降低患者的运动耐力，还可能增加患者的致残和致死风险，给家庭和社会造成严重负担[2-3]。

临床治疗老年CHF患者，多以药物治疗为主，药物治疗虽能起到一定疗效，但对于合并抑郁情绪的CHF患者而言，其治疗效果仍未达到预期疗效。因此，笔者认为，在常规治疗基础上，给予患者必要的护理干预，可辅助临床治疗，有助于提高临床疗效。常规的心血管疾病护理所取得的护理效果有限，在提升患者的疾病认知程度和遵医行为方面的效果并不理想，也不利于疾病控制。优质护理是以“患者为中心”的护理理念，全面落实护理责任制，在强化基础护理的基础之上，丰富护理专业内涵，提高整体服务质量[4]。加强护患交流可获得患者及家属的信任。用药指导可保证患者的用药安全，并提高患者的治疗依从性。心理护理可减轻CHF患者的心理应激反应，消除患者不良情绪，对改善心功能，提高运动耐量具有重要意义，联合音乐疗法可减轻患者心理压力。通过定期召开座谈会，可让CHF患者之间相互交流，相互鼓励，增强治疗信心。本研究结果提示，护理干预后，B组HAMD评分下降较A组明显，而MLHFQ评分提高较A组明显，说明优质护理能够显著改善老年CHF患者的抑郁情绪，提高生活质量。

综上所述，优质护理可保证对老年CHF患者的护理质量，纠正患者的不良情绪，提高患者额的生活质量。