综合护理干预对NICU呼吸机相关性肺炎预防作用分析

任 静

（商丘市第一人民医院新生儿重症监护室NICU，河南 商丘 476100）

呼吸机是NICU常用设备，但由于患儿抵抗能力差，加之呼吸机属于侵入性操作，难免会损害患儿气道免疫屏障功能，进而增加患儿呼吸道感染的几率，导致VAP发生[1-2]。因此，如何有效预防患儿出现VAP是临床较为关注问题。本研究在NICU采用综合护理干预，并探讨其对VAP的预防作用。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2017年7月商丘市第一人民医院NICU收治的患儿50例作为研究对象，均经我院伦理委员会批准。将其随机分为观察组与对照组，各25例。其中，观察组男12例，女13例，日龄1～6 d，平均（3.75±1.87）d；对照组男14例，女11例，日龄2～7 d，平均（4.13±1.56）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括控制室内温湿度、监测生命体征等。观察组采用综合护理干预，具体内容如下：①保持室内温度在22℃～24℃，湿度在50%～60%，并定期开窗通风，避免细菌滋生。②予患儿密闭式湿化方法，操作时需严格执行无菌操作原则，在进行吸痰操作前，调整室温至36℃，改善呼吸功能；加强对呼吸机管路的消毒，定期更换湿化器、呼吸机管路。③在操作前后、接触患儿前后，用流动水清洗双手，强化护士手卫生意识。④在吸痰后采用过氧化氢溶液清洁口腔；每天早中晚，母乳患儿实施口腔护理，用无菌棉签沾适量母乳，在患儿一侧口腔插入，擦拭其口颊黏膜、嘴唇，另一侧操作相同。

1.3 观察指标

比较两组患儿VAP发生率，以及NICU住院时间、机械通气时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 机械通气与NICU住院时间

观察组机械通气与NICU住院时间均较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组机械通气与NICU住院时间对比（±s）

表1 两组机械通气与NICU住院时间对比（±s）

组别 机械通气时间（h） NICU住院时间（d）对照组（n=25） 103.52±21.58 14.36±2.27观察组（n=25） 91.51±14.51 12.14±2.36 t 2.309 3.390 P 0.025 0.001

2.2 VAP发生率

观察组VAP发生1例，发生率为4.00%（1/25）；对照组VAP发生8例，发生率为32.00%（8/25），观察组VAP发生率较对照组低，差异有统计学意义（x2=4.878，P=0.010）。

3 讨 论

VAP是指机械通气48 h后、拔管后48 h内肺部出现的肺炎[3]。呼吸机治疗虽能控制患儿病情发展，但易增加患儿VAP的发生，甚至导致患儿死亡。故在治疗过程中采用合理的护理措施是降低患儿VAP发生率的关键。

本研究结果显示，观察组机械通气与NICU住院时间均较对照组短，VAP发生率较对照组低，由此可见，综合护理干预能有效缩短患儿机械通气时间以及NICU住院时间，控制患儿病情，降低VAP发生率。综合护理是以患者为中心，以常规护理为基础，使患儿获得连续性、全面性的护理，进而降低VAP的发生率[4]。在执行各项操作时护理人员需严格执行无菌操作原则，操作前后严格洗手，避免交叉感染的发生。帮助患儿取侧卧位，将头部抬高30°～45°，避免误吸、反流；对患儿口鼻腔加强清洁、护理，定期检测患儿口腔PH值。减少患儿家长的探望次数，禁止有呼吸道感染的家长探视。在吸痰时需减少对患儿呼吸道的刺激，保护其呼吸道黏膜完整性[5]。另外，还需做好患儿家长的心理护理，向其讲解患儿疾病的知识、注意事项，消除其因患儿疾病产生的焦虑心理，并说明减少探视的原因，使其配合护理工作，进而提升对护理工作的满意度[6]。

综上所述，在NICU中采用综合护理干预能有效控制患儿病情，降低VAP发生率，促进患儿康复，减少患儿住院时间。