观察综合护理干预措施对预防ICU综合征的效果

黄 珏

（常熟市第一人民医院苏州大学附属常熟医院，江苏 苏州 215500）

ICU综合征是因ICU特有治疗方法、患者自身的疾病因素、环境因素等影响，所引发的患者急性或者波动性发作的精神症状，主要包括感觉错乱、知觉的降低、打乱睡眠觉醒周期等[1]。对ICU患者进行科学有效的护理举措，减少出现ICU综合征的问题，是当前医院护理工作中需要重点解决掉的问题。本研究对于综合护理干预举措应用到ICU综合征患者中的效果情况进行观察，旨在提供给临床护理工作重要的依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年1～12月于我院急诊ICU接受治疗的患者，包括多发伤、重症肺炎、重症胰腺炎等患者。纳入标准为：年龄在18岁及以上，自愿加入本研究中，并且可以配合完成研究，沟通能力正常，无精神障碍者；排除标准为：入院时被诊断为神经疾病者，入住急诊ICU病房的时间在1周内，研究期间死亡者，和不愿意进行研究者。本项研究的展开经过医院伦理协会的批准，患者和家属均享有知情权，同时签署本院制定的正规知情同意书。将患者按照随机分组方式分成参照组和研究组，各39例。研究组男20例，女19例，年龄20～75岁，平均年龄（50.6±4.8）岁；参照组男18例，女21例，年龄22～73岁，平均年龄（48.9±5.0）岁。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组给予常规护理，即监测患者病情状态、限制性探视制度、药物指导、做好环境和卫生的护理、沟通交流满足患者所需等。

1.2.2 研究组在常规护理基础上展开综合护理干预方案，具体如下。

（1）加强基础护理。在患者的病情状态允许前提下，辅助其应用舒适的体位，并且如果患者存在疼痛感或者紧张和恐慌等问题，则需要遵循医嘱，采取镇痛剂或者镇静药物（丙泊酚、右美托咪定）等治疗，并严密的监测患者的生命体征，及时进行镇静镇痛评估并做好记录。

（2）提升舒适护理。维持病房环境的干净整洁，并且让病区尽可能的安静。灯光应该光线柔和，防止光线对眼睛直接的照射。依照病情严重程度进行分开的安置，有条件者放置于单间。为了对患者的隐私进行保护，也为了减少患者的刺激，采取屏风或床帘隔开患者。

（3）进行认知及心理干预。ICU患者由于自身疾病危重的特殊性情况，患者会出现焦虑、抑郁、紧张、不安或者恐惧等等负性情绪，阻碍疗效的发挥。导致此种问题的因素主要就是患者缺少疾病的正确认知，出现自我错误的判断与推论。因此，医护人员应该适当的给患者进行健康宣教，让其形成正确的疾病认知，并对于治疗的流程具有了解，消除疑虑问题。同时，进行针对性和个体化的心理疏导，提供给患者心理扶持，构建积极的、战胜疾病的自信心，提升治疗的依从性。（4）音乐情感支持护理。在ICU住院期间，患者的情绪会时常的出现不稳定的波动，为了平稳情绪，可以为其播放一些舒缓、轻柔的音乐，可以带歌词也可以为不填词的轻音乐，对其情绪具有良好的抚慰。而且在此期间，可以同患者以和蔼的态度进行交流，掌握心理需求，并充分的发泄负性情绪，护理人员可以通过此环节为患者制定更加细致的护理服务方案。

（5）改进探视制度。在探视时间内没有到场的家属，可以应用预约探视的形式，但是必须要建立在不对治疗造成影响的基础上。在病情状态和治疗调整等因素下，应做到提前跟家属协商探视的次数以及时间，科学的增加或者减少。

（6）加强睡眠干预。ICU患者具有充足的睡眠时间和良好的睡眠质量尤为关键，护理人员要为其提供正常的昼夜节律环境，尽量要减少输液泵警报、呼吸机以及心电监护等噪音量，也可以为有需要的患者提供降噪耳塞、遮光眼罩等。

（7）康复锻炼。依照患者的病情状态，早期活动与康复科进行合作，应用上下肢主被动康复训练仪，为患者进行相关的训练与指导，强度和时间要循序渐进的调整和增加。

1.3 观察指标

采取意识模糊评估量表（CAM-ICU），对两组发生ICU综合征的情况进行统计；同时采取本院自制的护理满意度调查问卷表，调查总体护理满意度（90～100分为非常满意，80～89分为满意，79分及以下为不满意）。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数（n）和百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示，研究组ICU综合征率更低，而且总体护理满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者ICU综合征发生率和总体护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

ICU提供给危重症患者规范化和高质量的治疗，对于挽救患者的生命、维护机体脏器功能的平衡具有重要的意义。但是由于ICU治疗环境相对特殊，而且有关数据显示我国ICU综合征发生率为20%～40%[2]，所以，出院ICU综合征问题已经是影响到患者、家属、医务人员、医院等多方面的重要问题。

在护理ICU患者时，传统常规的护理模式仅是对于患者基本生理需求进行满足，护理的举措并不全面，而且缺少心理和精神方面的护理支持。综合护理干预方案是近些年来医院普遍实施的护理措施，此护理方式能够让护理服务工作更加全面、规范，并且深刻的注入进人性的护理理念，在生理以及心理、社会和灵性等角度都有所涉及，让患者在各个方面都可以得到进步。只有在身心达到一种最佳的状态时，才能够确保患者以积极的姿态接受治疗，提升依从性，共同实现治疗效果的提升，减少ICU综合征问题[3]。

本研究结果显示，对于研究组展开综合护理干预后，在加强基础护理、进行心理护理干预、睡眠质量保护、音乐情感支持及康复锻炼等方面进行护理，充分为患者提供优质舒适的护理服务，明显提高护理质量。在ICU综合征发生率要显著低于仅实施常规护理的参照组，而且普遍得到较高的护理满意度，明显优于参照组。因此，充分表明了防控ICU综合征中应用综合护理干预方案是具有重要意义。

4 结 语

综上所述，对ICU综合征患者实施综合护理干预，可以明显减少ICU综合征发生率，提供给患者优质舒适的护理服务，得到广泛的满意度，值得推广应用。