观察优质护理服务应用于老年性梗死护理的临床价值

刘丽芳

（无锡新区凤凰医院内科，江苏 无锡 214028）

在老年性梗死的日常护理中，除了需要对患者实施常规护理外，基于优质护理服务的护理措施可进一步帮助提高患者生活质量，改善症状，有助于预后效果[1]。本次研究选取我院2016年2月～2018年2月收治的68例患者为研究对象，探讨优质护理在老年梗死护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年2月～2018年2月在我院接受治疗的脑梗死老年患者68例，按入院顺序分为对照组和观察组，各34例。对照组男17例，女17例，年龄60～78岁，平均年龄（69.23±8.77）岁；观察组男1 8例，女1 6例，年龄6 5～8 0岁，平均年龄（72.15±8.35）岁。纳入标准：（1）2014年中国急性缺血性脑卒中诊治指南；（2）年龄≥60岁；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）年龄＜60岁；（2）生存期＜1年者；（3）未签署知情同意书者。本次研究经我院伦理委员会批准，患者或其家属签字同意。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，包括营养干预、健康教育、用药指导、发病急救、严密监测生命体征等措施[2]。

观察组接受优质护理服务，具体为：①环境护理。为患者提供良好的医疗环境，保持病区干净舒适，清净。患者入院后可将其与同龄阶段的患者安排在一起，既能够保证病友之间的良好的沟通，也利于患者病情的治疗。护理人员积极向患者或其家属介绍病区环境、探视时间，询问患者有无特殊需求，尽量满足患者的合理要求[3]。②心理护理。绝大多数老年患者对于自己的病情了解甚少，再加上主观或客观的意识不足，患者或多或少会存在焦虑、抑郁、担忧等情绪。此时，护理人员要用简单易懂的语言向患者介绍疾病知识、治疗情况、发病机制及注意事项，嘱患者或其家属密切关注病情的异常变化，若出现异常要及时通知医护人员。针对存在消极情绪的患者，要采取针对性的心理干预措施，加强与患者的沟通交流，关心、关爱患者，缓解期负性情绪，帮助建立信心[4]。③饮食护理。对患者的日常饮食进行指导，建议患者少吃辛辣、油腻、不易消化的食物，宜以富含膳食纤维、低盐、易消化，含钙、钾、蛋白质多的食物为主。对于合并存在消化道疾病的患者要根据合并疾病情况，严格遵循医嘱实施饮食干预。④康复训练。根据患者的恢复情况分为三阶段进行康复训练。对于处于昏迷阶段的患者应实施一级康复护理，定时为患者翻身、调整体位，给予按摩等措施防止静脉血栓、压疮等卧床并发症；对于病情基本稳定的二级康复患者可进行适当的肢体锻炼，根据患者肢体障碍进行生活能力训练，提高其活动能力；对于可以独立完成日常活动度的三级康复患者，应注意训练其进食、梳头、穿衣、刷牙等训练，并取得患者家属的配合，帮助患者进行训练。

1.3 观察指标

采用卒中量表（NIHSS）、简易智力状态检查量表（MMSE）、格拉斯昏迷评分（GCS）评价两组患者接受护理前后的状况；同时出院时，向患者发放满意度调查表，调查患者对护理工作的评分情况，分数为0～100分，分数越高表示患者对护理工作越满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后各项评分比较

治疗前，观察组NIHSS、MMSE、GCS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者各项评分较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后各项评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度评分比较

观察组对护理工作满意评分为（97.72±2.18）分，对照组为（92.13±3.55）分，差异有统计学意义（t=5.6033，P＜0.05）。

3 讨 论

老年性脑梗死是临床上常见的老年病，多是因血栓引起的脑梗死，该病起病缓慢，常在睡眠或安静时发生，若不及时处理，可导致患者脑组织缺血、缺氧甚至坏死，直接影响患者日后的神经功能和生命安全[5]。近年来，我院针对老年性梗死患者实施优质护理服务，取得了良好的成效。

优质护理服务具有较强的程序性和个人性，作为一种全新的护理模式，对于提高护士护理工作水平及护理质量有重要意义。本次研究结果显示，治疗前，观察组NIHSS、MMSE、GCS评分与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者各项评分较治疗前均有显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后各项评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明，针对老年性梗死患者实施优质护理服务，通过环境护理、心理护理、饮食护理及康复训练等多方面的提供优质的护理措施，对于改善患者梗死症状，提高治疗效果有显著优势。另外研究还指出，观察组对护理工作满意评分为（97.72±2.18）分，对照组为（92.13±3.55）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。这也提示我们，患者对优质护理服务感到满意，这也是实施优质护理服务的主要目的。

表1 两组患者治疗前后各项评分比较（±s，分）

表1 两组患者治疗前后各项评分比较（±s，分）

NIHSS MMSE GCS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=34） 12.31±2.32 8.15±1.24 3.22±1.14 6.14±1.03 8.23±1.74 13.47±2.05对照组（n=34） 12.63±2.73 9.35±1.51 3.51±1.32 7.23±1.64 8.18±1.08 11.88±2.12 t 0.422 3.123 1.114 4.916 0.347 4.822 P 0.674 0.003 0.268 0.000 0.817 0.012组别

综上所述，优质护理服务的实施可帮助提高老年性梗死患者的生活质量，改善卒中症状、意识障碍及认知障碍，患者对护理服务的满意度较高，值得推广。