头位难产护理中实施循证护理的可行性分析

刘清云 刘 霞

在临床分娩的过程中, 枕前位是产妇最常见的分娩方式,但由于某些因素阻碍了盆腔内胎儿的旋转, 因而使其出现了胎头俯屈不良或者持续枕横位、枕后位等, 从而导致了头位难产［1］。而胎头位置出现异常和胎头过大是临床常见的两种头位异常, 且其在异常分娩中也十分常见［2］。临床必须严格操作技术, 提升临床准确性, 并对其加强临床护理十分关键［3］。本文选取本院2016年12月～2017年12月收治的50例头位难产产妇为研究对象, 对头位难产护理中实施循证护理的可行性进行了研究与分析, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年12月～2017年12月收治的50例头位难产产妇为研究对象, 根据不同护理方法分为对照组和观察组, 各25例。对照组年龄24～41岁, 平均年龄(28.15±5.63)岁；孕周 38～41周 , 平均孕周 (39.2±1.3)周；经产妇12例, 初产妇13例。观察组年龄25～42岁, 平均年龄 (30.12±4.57)岁；孕周 38～40 周 , 平均孕周 (39.3±1.4)周；经产妇11例, 初产妇14例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规护理措施, 观察组在对照组基础上实施循证护理, 具体如下。①建立循证护理小组。由护士长组织组内成员对循证护理的相关知识和操作进行培训和教育。②资料收集和检索文献。对有关头位难产的相关文献资料进行检索、整理、分裂, 然后小组内成员对相关的问题进行讨论和分析。③文献评价。即分类评价所收集的相关资料, 总结所评价的内容, 并组织小组成员将头位难产的影响因素、临床护理方法等罗列出来, 并由全体护理人员对罗列的内容进行讨论、分析、评价, 制定出最终的头位难产循证护理计划。④制定护理计划。结合临床探讨的结果制定出针对性的护理计划, 然后应用到实际护理工作中, 包括健康教育、心理护理、体位护理等。在护理实施之前, 科室护理人员首先需对相关的知识内容以及护理计划进行详细的了解,以确保临床护理策略获得较高的效果。⑤护理效果追踪评价。对产妇实施具体护理计划的过程中, 需对其进行全程跟踪和检查, 正确指导临床护理中遇到的各种问题, 确保护理人员达到较高的护理水平。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组产妇分娩结局(剖宫产率、阴道助产分娩率、阴道分娩率等)、母婴并发症(下肢深静脉血栓、出血性休克、新生儿窒息、新生儿死亡)及护理满意度。采用自制调查问卷对两组护理满意度情况进行调查, 总分为100分, 分为非常满意、一般满意、不满意3个等级。护理满意度=(非常满意+一般满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局对比 观察组剖宫产率为16.0%(4/25), 阴道助产分娩率为28.0%(7/25),阴道分娩率为56.0%(14/25)；对照组剖宫产率为44.0%(11/25)；阴道助产分娩率为36.0%(9/25)；阴道分娩率为20.0%(5/25)；观察组产妇分娩结局优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组产妇母婴并发症对比 观察组母婴并发症发生率4.0%低于对照组的28.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇母婴并发症对比(n, %)

2.3 两组产妇护理满意度对比 观察组非常满意14例, 一般满意9例, 不满意2例；对照组非常满意12例, 一般满意5例, 不满意8例。观察组护理满意度92.0%(23/25)高于对照组的68.0%(17/25), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

临床研究显示, 分娩阻力增加是导致头位难产的关键原因, 而产力异常、胎头位置异常、产道异常又与阻力增加有关［4-7］。有调查数据显示, 在头位难产主要诱因中, 胎头位置异常占比约为80.6%, 而其特征主要为宫缩乏力；产程延长, 即第二产程延长、活跃期延长、滞产等；胎头位置异常等, 如胎头下降受阻, 娩出不顺利［8-10］。循证护理在临床属于新型护理模式, 其主要指在计划护理工作时对以往临床经验和科学结论等进行明智、审慎、准确的分析。本研究中,观察组采取循证护理措施, 对照组采取常规护理措施, 结果显示：观察组剖宫产率为16.0%(4/25), 阴道助产分娩率为28.0%(7/25),阴道分娩率为56.0%(14/25)；对照组剖宫产率为44.0%(11/25)；阴道助产分娩率为36.0%(9/25)；阴道分娩率为20.0%(5/25)；观察组产妇分娩结局优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组母婴并发症发生率4.0%低于对照组的28.0%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组护理满意度92.0%(23/25)高于对照组的68.0%(17/25), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明采用循证护理可有效减少新生儿窒息、死亡, 产妇下肢深静脉血栓、出血性休克等各种并发症, 从而提升母婴生存质量。因此可以看出, 头位难产护理中实施循证护理具有十分重要的临床价值和意义。