胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果分析

韩爱琴

（吕梁市人民医院产科 山西 吕梁 033000）

目前，随着人们的生活水平逐渐升高，胎儿的体质量在不断在增加，进而导致枕后位发生率呈上升状态。持续性的枕后位是引发头位难产的主要原因所在，给胎儿、产妇的生命健康均带来一定威胁，为了降低枕后位难产的发生率，及时的给予产妇胎头旋转法治疗，对改善产妇和新生儿的预后具有重要意义[1]。为了了解胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果，笔者选取了100例枕后位难产产妇作为研究对象，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 资料

参与本次研究的100例枕后位难产产妇收治时间在2006年12月至2016年12月期间，所有产妇均无头盆不对称、骨盆狭窄等情况。将100例枕后位难产产妇按照接收时间不同分为对照组和观察组，每组各50例产妇。对照组产妇中，年龄范围在23岁至37岁之间，平均年龄（28.3±4.4）岁；观察组产妇中，年龄范围在22岁～35岁，平均年龄为：27.5±4.1岁。两组产妇的基本资料相差无几，对研究结果不造成影响（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组产妇给予常规治疗：密切观察产程变化，保证产妇宫缩有效，在顺产时进行自然旋转。

观察组产妇在对照组的基础上，给予胎头旋转法进行治疗，具有方法为:对产妇外阴进行消毒处理，并铺设无菌巾，检查对胎方位、阴道宫口扩张、胎儿大小、胎盘等情况。在宫缩歇间时，将右手食指中指置于阴道，贴近胎头。如果属于右枕后位，进行胎头旋转时，将手心朝下，顺时针旋转45°～90°，并达到枕左前位停止。同时诱使胎头下降，衔接胎头，保证脐带未出现脱垂等情况后抽去手指。如果属于左枕后位，手术者将手心朝上，握稳胎头，轻轻旋转上推，等胎头有所松动以后再逆时针旋转45°～90°，直到右前位停止手术。在进行胎头旋转时，应严格按照相关规程进行，严禁动作过大过猛，并保证胎心平稳，若手术未能一次性成功则进行第二次手术，但是次数不可以超过三次[2]。

1.3 观察指标

观察两组枕后位难产产妇的临床疗效，包括：顺产率、产后出血率、产伤率、新生儿评分。

1.4 统计学

应用SPSS 22.0版软件，将两组产妇的顺产率、产后出血率、产伤率作为计数资料，采用百分比表示，卡方进行检验；将新生儿评分作为计量资料（±s），t进行检验，当两组间差异具有统计学意义时，以P＜0.05表示。

2.结果

两组枕后位难产产妇的临床结果对比差异显著（P＜0.05），应用胎头旋转法治疗的观察组临床结果明显优于对照组患者，具体见表。

表 两组枕后位难产产妇的临床结果比较

3.讨论

持续性枕后位难产是由于在分娩时，胎头以枕后位衔接，当胎头双顶径达到或接近中骨盆平面时绝大部分可以完成内旋转动作，如果由于胎儿体重过大、产力较小或其他原因导致胎头持续不能转向，则需要采取有效的措施进行治疗。现在很多产妇多采取卧位待产，在重力的作用下使得胎儿背部朝下旋转，加上一些胎儿体重较大，不利于胎头旋转从而出现枕后位难产[3]。

一般情况下，胎头旋转需要借助产妇产力，而枕后位产妇由于不良的胎头位置需要产力的力度更大，这就又会导致产妇出现宫缩乏力等不良情况，因此在枕后位难产产妇中，采用胎头旋转法，能够帮助产妇顺利完成胎头旋转，提高产程速率。胎头旋转法是在产妇宫缩时，使用手指的力量帮助胎头旋转至正常位置，有效解决胎头搁置受阻等情况。但是在采取胎头旋转法时，需要注意的事项较多，要在宫缩前做好检查，确定胎儿位置，并及时的把握好时机，力度不要过大，同时还要保证胎心稳定，一旦出现了胎心停止应当立即停止手术，等到胎心恢复后进行手术[4]。

在本次研究中，观察组产妇实施胎头旋转法后，妊娠结果明显优于对照组产妇，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，胎头旋转法在枕后位难产产妇具有较高的应用价值，能够有效改善产妇的妊娠结局，保障产妇和新生儿的生命健康，值得广泛应用。

[1]尹丽娜.胎头旋转法治疗枕后位难产29例临床分析[J].中国疗养医学，2015，24(03):294-295.

[2]包春燕.探究胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果[J].中国实用医药，2015，10(30):271-272.

[3]王新荣.应用胎头旋转法处理枕后位难产效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(44):44-45.

[4]李趣英.胎头旋转法治疗枕后位难产的临床效果研究[J].基层医学论坛，2017，21(01):95+105.