温针灸联合济川煎加减治疗阳虚型便秘16例临床效果评价

盖其夫

慢性功能性便秘具有复杂的发病因素, 现阶段, 临床上针对该病的治疗规范并不明确。初期阶段的便秘者通常采用泻药治疗, 泻药具有润滑性、高渗性和刺激性, 长期服用之后会导致多种并发症的发生, 如水电解质失调、结肠黑变病以及耐药性等, 进而加大了便秘的治疗难度［1-4］。本次研究对象选自2016年2月～2017年1月自愿前往本院接受治疗的31例阳虚型便秘患者, 主要分析温针灸联合济川煎加减疗法对该病的临床治疗价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年1月收治的31例阳虚型便秘患者作为研究对象, 根据治疗药物不同分为观察组(16例)和对照组(15例)。对照组男8例, 女7例；年 龄 最 大 60 岁 , 最 小 35 岁 , 平 均 年 龄 (49.16±3.37)岁 ；病程最长8年, 最短2年, 平均病程(5.42±1.13)年。观察组男8例, 女8例；年龄最大59岁, 最小34岁, 平均年龄(48.91±3.37)岁；病程最长 7年, 最短1年, 平均病程(5.33±1.11)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受济川煎加减治疗, 汤剂基本方为 ：升麻 3 g, 枳壳、泽泻各 6 g, 牛膝、制附子各 9 g, 肉苁蓉12 g, 当归15 g。上述所有中药均按照相关要求放置水中煎制成汁, 取400 ml汁液分为早晚2次服用, 治疗周期为4个疗程,每个疗程为5剂。

观察组患者在上述治疗的基础上行温针灸治疗。针灸的主要穴位为上巨虚穴、天枢穴、大肠俞穴、肾俞穴、脾俞穴、神阙穴。同时, 如果患者伴有中气虚甚等症状, 则需要同时针刺足三里穴、胃俞穴、气海穴；伴有肾阳虚甚等症状, 则需要同时针刺关元穴和命门穴。利用隔附子饼灸法针刺神阙门, 研磨附子并与酒进行调制之后将其制作成3 cm直径长度、8 mm厚度的硬币状药饼, 然后在其中间穿多个针孔, 然后于神阙穴处放置制作的药饼, 并将艾柱置于其上, 取2 cm长的艾条3条组成艾灸壮于每次艾灸时使用；利用75%的酒精棉球对其他穴位行消毒处理, 然后行针灸处理, 在得气之后采用提插补法治疗, 且需要轻提重插, 以30次/min的频率行1 min针刺处理, 在针柄上放置一条长度为2 cm的艾条, 并点燃艾条下端进行针灸。针灸频率为1次/d, 留针时间为30 min/次。每个疗程为7 d, 第1个疗程结束后需要休息2 d才可以进行下一次针灸, 治疗周期为4个疗程。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 观察并比较两组患者的治疗效果 治疗效果主要分为痊愈、有效和无效。治疗周期结束后, 患者可以正常大便,两次排便时间间隔在2 d之内, 且不存在任何临床症状, 为痊愈；便秘及其临床症状呈现好转的趋势, 两次排便时间间隔在 2～3 d, 为有效 ；未达到上述两种情况视为无效［5］。总有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 观察并比较两组患者治疗前后症状积分 评价症状积分需要借助2005年《便秘症状和疗效评估》症状量表完成［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 对照组患者治疗总有效率为60.00%(9/15), 观察组患者治疗总有效率为93.75%(15/16), 观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者治疗前后症状积分比较 治疗前, 两组患者症状积分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 两组患者症状积分较本组治疗前降低, 且观察组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n, n(%)］

表2 两组患者治疗前后症状积分比较(, 分)

表2 两组患者治疗前后症状积分比较(, 分)

注：与本组治疗前比较, aP＜0.05；与对照组治疗后比较, bP＜0.05

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3 讨论

阳虚型便秘的病变位置在肠腑处, 关系到肾脾脏器的经络, 以阴寒凝结以及阳气虚衰为主要证机, 从中医角度出发治疗该病的时候, 可以采用中药汤剂联合温针灸的方式达到理想的治疗效果［7,8］。中药汤剂的主要成分为升麻、枳壳、泽泻、牛膝、制附子、肉苁蓉、当归。其中君药为肉苁蓉,主要用于益精血、补肾阳, 当归以及牛膝为臣药, 其主要功效为润肠以及补益脾肾, 枳壳为佐药, 再加以升麻对排泄起到促进作用［2］。温针灸治疗时, 主穴包括上巨虚穴、天枢穴、大肠俞穴、肾俞穴、脾俞穴、神阙穴, 其中对应脏腑的穴位包括大肠俞穴、肾俞穴和脾俞穴, 针刺这3个穴位可以对肠胃予以调理, 并起到暖脾温肾的作用, 针刺大肠俞穴和天枢穴可以对肠腑气机起到调节作用, 针刺神阙穴、关元穴和气海穴具有益气、通气以及通络理肠的效果［9,10］。

在本次研究中, 两组患者均接受济川煎加减治疗, 观察组在此基础上还接受温针灸治疗。结果显示, 观察组患者治疗总有效率高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 观察组症状积分低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 阳虚型便秘患者采用温针灸联合济川煎加减治疗可以使取得十分理想的治疗效果, 值得被大力推广并应用于临床治疗。