阿奇霉素干混悬剂联用硫酸特布他林气雾剂治疗小儿支气管哮喘30例效果分析

陈圣玺 黄喜新

支气管哮喘在临床上较为常见, 是一种慢性呼吸道病症,具有迁延不愈、反复发作等特点, 若未得到及时治疗, 则会引起气道结构改变, 还易诱发多种并发症, 影响患者心理健康、生存质量［1］。临床采用常规治疗难以达到良好的预期效果［2］。本院在长期的临床实践中, 对小儿支气管哮喘的治疗积累了丰富的经验, 本研究对本院部分患儿进行阿奇霉素干混悬剂与硫酸特布他林雾化吸入治疗, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2012年1月～2016年1月收治的60例小儿支气管哮喘患儿, 均符合支气管哮喘相关临床诊断标准, 即中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2016年制定的《支气管哮喘防治指南》, 均排除重症、肝肾严重损伤、精神障碍等疾病［3］。随机分为对照组和观察组, 每组30例。对照组中男16例, 女14例；平均年龄 (5.37±0.68)岁；平均病程13.5 d。观察组中男17例, 女13例；平均年龄(5.52±0.72)岁；平均病程12.6 d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究在患儿、家属知情同意下开展, 并且符合医学伦理。

1.2 方法 两组均接受止咳、抗感染、退烧等基础性治疗。对照组患儿采用阿奇霉素干混悬剂进行治疗, 第1日, 剂量10 mg/(kg·d), 顿服, 总量≤ 0.5 g/d；第 2～5 日 , 剂量 5 mg/(kg·d),顿服 , 总量≤ 0.25 g/d, 持续口服 3 d, 停药 4 d, 再持续服用14 d。观察组患儿在对照组基础上采用硫酸特布他林气雾剂(博利康尼, 瑞典AstraZeneca)治疗, 雾化吸入的具体用药方法如下：根据患儿体重进行药量的调控, 体重＜20 kg患儿的施药剂量控制在2.5 mg(1 ml)药液, 雾化吸入频次≤4次/d；体重≥20 kg 患儿的施药剂量控制在 5.0 mg(2 ml)药液 , 雾化吸入频次≤4次/d, 共连续治疗14 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察并比较两组患儿治疗效果(肺功能指标恢复正常, 呼吸困难症状消失, 为显效；若试验个体肺功能指标基本恢复正常, 呼吸困难等症状得到好转, 为有效；若试验个体临床症状无改善或加重, 为无效。总有效率=显效率+有效率)、不良反应发生情况(红疹、头晕、恶心等)及治疗后的肺功能。肺功能相关指标：通过医疗检测技术设备对试验个体的肺功能相关指标进行检测, 包括PEF、 FVC、ECP、 FEV1 等［4］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组治疗总有效率为93.33%, 高于对照组的 70.00%, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿治疗后ECP、PEF比较 治疗后, 观察组ECP、PEF 均明显高于对照组 , 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿治疗后FEV1、FVC比较 治疗后, 观察组

FEV1、FVC均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组患儿不良反应发生情况比较 两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

表1 两组患儿治疗效果比较［n(%)］

表2 两组患儿治疗后ECP、PEF比较

表2 两组患儿治疗后ECP、PEF比较

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

?

表 3 两组患儿治疗后 FEV1、FVC 比较 (s, L)

表 3 两组患儿治疗后 FEV1、FVC 比较 (s, L)

注 ：与对照组比较 , aP＜0.05

?

表4 两组患儿不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

支气管哮喘急性发作时往往给患者带来极大的痛苦, 不仅给患者的身体造成伤害, 而且多数患者患有不同程度的心理障碍, 长时间受病痛的折磨, 甚至导致患者性情大变［5］。目前, 临床治疗以疏通呼吸道为主, 通过缓解气道炎性反应进而控制病情的进一步发展；但传统的治疗方法未能起到显著的治疗效果, 在施药的选择上过于单一, 此外, 不同的药物雾化吸入治疗差异性较大［6］。

阿奇霉素属于大环内酯类抗生素(MA)的一种类型, 属于广谱抗生素之一, 即大环内酯类第二代抗生素, 除了具有抵抗细菌功效之外, 其抗感染、免疫调节等作用也较强, 此外,其对细菌具有高效灭活特性, 通过对细菌转肽过程起到破坏作用, 达到抑制细菌蛋白质合成的目的, 最终阻断蛋白质的合成。经口服, 此药物可以广泛分布于全身, 2～3 h血浆药浓度达峰, 加上较长的半衰期, 在人体组织中具有较高的渗透性, 药效可快速直达病灶, 减少了药物的流失, 能够促进人体肺功能的舒张度, 具有较强的抗肺纤维化和抑制气道重塑作用。相比于其他抗生素, 阿奇霉素的抗菌范围更广, 能够同时对多种细菌类型起到有效的抑制作用, 因此能达到更好的治疗目的［7-9］。

β2受体激动剂一硫酸特布他林对于人体支气管具有较好的保护作用, 其是一种高选择性β2受体激动剂, 对于支气管平滑肌具有明显的松弛作用, 对于细胞炎症介质的释放具有较强的阻断作用。作用原理如下：利用控制肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒、介质的解附、释放, 减少微血管的物质, 加上对气道上皮纤毛兴奋度的激发刺激, 能够成功促进摆动频次的增加, 进而达到哮喘得以有效控制目的。通过喷入口内, 约10%从气道吸收, 90%咽下经肠壁和肝脏代谢。已有研究证实, 阿奇霉素干混悬剂+硫酸特布他林气雾剂对小儿支气管哮喘病患儿病情具有良好的缓解效果［10］。鉴于此, 本文对本院小儿支气管哮喘患儿提供阿奇霉素干混悬剂联用硫酸特布他林气雾剂治疗, 结果显示, 治疗后观察组治疗总有效率、肺功能均优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 表明两种药物联合使用有助于提高小儿支气管哮喘患儿的临床效果, 延缓病情进展, 且两组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 进一步证实了阿奇霉素干混悬剂联用硫酸特布他林气雾剂具有较高的临床可行性、安全性。由此可知, 阿奇霉素干混悬剂联合硫酸特布他林气雾剂的共同使用, 可以发挥出良好的协同增效作用, 有助于增强阿奇霉素的抗炎效果。

综上所述, 阿奇霉素干混悬剂联合硫酸特布他林气雾剂的应用临床效果显著, 便于小儿支气管哮喘患儿病情的改善、肺功能的恢复, 安全可靠。