浅谈老年人睡眠障碍

路惠文　杨莎

【摘 要】目的：提高老年人睡眠障碍的照料。方法：总结自己工作中的一点经验和方法。结果：在保健工作中，通过合理用药、心理调适、减少不良习惯可以提高老年人睡眠质量。

【关键词】老年人、睡眠障碍、健康教育、护理干预

【中图分类号】R435 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--02

有些老人由于各种原因造成的睡眠障碍及失眠，每年的人数都在不断的上升，这个所造成的后果也是方方面面的，尤其是老年人，他们无法入睡的原因更多更复杂，需要社会、医院和家人的共同关注。由于他们年龄偏大，大部分由于躯体疾患所致睡眠障碍，也有部分是由于睡眠时间要求减少的原因。我所也有好几位老年人出现入睡困难，下面就这个问题共同探讨一下。

睡眠障碍：是属于睡眠失调或睡眠形态紊乱中的一种，也称失眠。

广义的睡眠障碍应该包括各种原因导致的失眠，过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠行为异常（睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征）等。

一、老年人的睡眠特点：

1.老年人睡眠时间每天只需6—7小时，午睡时间不需要太多，30分钟至1小时足够，也有的老年人只需要5—6小时就足够，（午睡时也可适当的延长）这要看第二天身体精神状态是否良好。

2.老年人睡眠时入睡期延长、熟睡期缩短，睡眠时间也就缩短，所以老年人熟睡时间短，醒的早。

3.老年人机体组织处于老化趋势，产生和维持睡眠能力下降，经常睡眠中断，导致多次早醒，得不到充足的睡眠。

二、睡眠障碍的表现形式有以下几种：

1.入睡困难：在床上躺了30分钟将近一个小时也没有入睡，或者越想睡反而越清醒，越是睡不着，越睡不着越焦虑，如此反复，而且持续好几天。

2.睡眠中断：睡眠的过程中常常醒来，被意外的声音惊醒，或者做了噩梦而被中断，甚至夜醒几次，睡的浅，没有熟睡的感觉。

3.多梦：夜里经常做梦，醒来时一般不记得昨天做的什么梦，不留记忆，或者会有断断续续不完整的记忆

4.昼夜节律性：昼夜周期是有规律的运转，与日常生活节奏相吻合，当已形成的生物钟规律，被某些因素干扰时，会不能适应，就发生昼夜节律性睡眠障碍，如三班制工作者白天睡眠晚上工作、海外旅游者不能適应时间差等。

5.彻夜不眠：因某种原因，心情受到打击，而整夜不入眠，也会出现整夜迷迷糊糊的，眼睛闭着，但外界的生响都能听到，虽是躺在床上，但意识却很清醒。

三、影响睡眠因素：

1.生理：老年人只需6—7小时即可；昼夜节律性：每个人的睡眠都有自己生物钟规律，如果打破这种规律就会影响睡眠如三班制工作者、海外旅游者不能试应时间差；疲劳：适度的疲劳有利于睡眠。

2.病理因素：疾病及机体不适会影响睡眠，许多老年病如脑动脉硬化、心脏病及夜尿等；也有睡眠伴随症，如睡眠时呼吸暂停综合征、四肢尤其脚痉挛症、夜惊症等；如抑郁症病人会出现睡眠过多，甲亢的病人会常常的失眠多梦，均可引起睡眠障碍。

3.环境因素：陌生的环境，卧室内、外噪音，不适宜的温度、湿度、光线强而刺眼、卧具不舒适、空气污浊等而影响睡眠。，

4.家庭因素：离异或丧偶的老年人男性43.1%主诉睡眠不佳，退休、无子女、失去亲人等不良生活事件、致使长期孤独寂寞、悲观、失望等不良心境也是导致睡眠障碍的因素。

5.饮食与药物：饥饿和过饱可以干扰睡眠，浓茶、咖啡等也会影响睡眠；或者服用过具有兴奋性的药物。

6.心理精神因素：不良情绪或者情绪过于激烈会影响睡眠，如恐惧、悲哀、喜悦、抑郁或急剧性变化、激动，老年焦虑症：易引起以入睡困难为特征的睡眠障碍；抑郁症则以早睡为特征。

7.不良睡眠行为：是由于不良的生活方式引起的如睡眠无规律，白天活动的少及白天睡的多、或者午睡睡的多；睡眠姿势不合适、爱穿紧身的内衣；睡前饮酒，打扫居室卫生等。

四、改善措施：

1.良好休息环境：室温要适宜，冬季为18～22℃，夏季为25℃左右。湿度以50﹪ ～60﹪为宜。减少外界环境引起的不良刺激，创造一个安静、清洁、空气新鲜、光线幽暗柔和的睡眠环境。床铺要舒适、安全、宽度要足够翻身，枕头高度要合适，被褥薄厚也要适宜并尊重其习惯。

2.心理调适：帮助老年人排除紧张、焦虑等内心干扰情绪，避免大喜大悲的情绪波动，要尊重老年人，善于聆听，适当安慰，让他把不良情绪宣泄出来，努力缓解其心理压力。尤其是丧偶的老人，让其家人陪伴在身旁，了解老人的内心活动，谈谈心里话等等，有助于帮助睡眠。

3.减少生理上的不适：对症处理，如疼痛按医嘱使用止痛药，协助老人采取适当的体位。如果是瘫痪或患重病的老人更换尿垫、翻身，并按摩骨隆突部位，满足其生理需要。睡前排空大小便，夜尿多且能自理老人，床旁可备带盖便器，夜尿多不能自理老人，需排尿或出现不适，其家人或照护员应随叫随到，协助解决。有睡眠伴随症的老人必须治疗睡眠伴随症。

4.合理用药：遵医嘱用药。安眠药的使用原则是当所有促进睡眠的方法无效时才考虑使用，要选择作用快，在体内时间短，排泄快，安全性大的安眠药。安眠药不应长期服用，以免产生依赖。应在睡前半小时服用，服后要叮嘱，起夜时要在床上坐一会儿，再站起来去卫生间，以防摔倒。

5.纠正不良生活习惯：睡前不宜吃太饱或过少，不吃不宜消化的食物，晚饭后不喝过多水，不喝浓茶、咖啡等兴奋饮料，不吃零食。午睡时间不宜过长，在30分钟到1小时之间，白天要规定适当的时间活动如散步，睡前停止一切不利于睡眠的情绪和激烈的肢体活动，睡眠时穿宽松、舒适的内衣。对失智症、精神障碍或昼夜颠倒的老人，精心帮助老人调整睡眠时间。

7.健康教育：让老人掌握一些促进自然入睡的技巧，养成规律的习惯，如睡前热水泡脚、温水沐浴；转移注意力，学会自我放松，如有意识地翻阅无故事情节的书，引发疲倦，这会有一种心理放松感；适当的体育锻炼能促进睡眠；配合中医治疗，如理疗、针灸、穴位按压（百会穴、风池穴、安眠穴）按摩等促进睡眠；补充维生素、钙、镁、铁等与睡眠有关的食物，可以促进睡眠。

人的一生中有三分之一的时间要用在睡眠上，通过睡眠，可以使人的精力和体力得到恢复，于睡眠后保持良好的觉醒状态，所以无论是哪个年龄段的人，无论做什么职业的人，都需要最自然的休息方式——睡眠。请每个人好好的对待自己的身体，都有良好的睡眠，饱满的精神迎接每一天。

参考文献

张燕筠.老年人睡眠障碍的相关因素及治疗.职业与健康，2008年10月第24卷第19周

《老年照护》、《养老护理员》中国就业培训技术指导中心组织编写

李亚华.老年人睡眠障碍的原因及护理进展.TODAY NURSEJuly，2007，NO.7

彭晓媛 张娜.老年人睡眠障碍的临床护理.医学信息，2010年10月第23卷第10期