苏黄止咳汤联合西医治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

曹春歌

【摘 要】目的：探讨苏黄止咳汤在咳嗽变异性哮喘治疗中的应用及其炎性因子变化。方法：选取咳嗽变形性哮喘患者90例，按照随机数字表法，分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组行常规治疗，包括消炎、止咳、平喘等，观察组在对照组基础上加用苏黄止咳汤进行治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的治疗总有效率75.56%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）低于对照组，白细胞介素-10（IL-10）高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：苏黄止咳汤联合西药可有效治疗咳嗽变异性哮喘，使患者机体诱导痰中的炎性介质水平得以降低，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】咳嗽变异性哮喘；苏黄止咳汤；临床疗效；炎性因子

【中图分类号】R562.25 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--01

咳嗽变异性哮喘（CVA）是指以慢性咳嗽为唯一或主要临床表现的一种特殊类型哮喘[1]。有资料显示，哮喘在我国的发病率大约为0.10%～2.02%，其中1/4为咳嗽变异性哮喘，但由于很多临床医师對咳嗽变异性哮喘不具备足够的认识以及重视度，由此导致患者的病情很容易被误诊，从而使患者的疾病治疗被延误[1]。苏黄止咳汤在应用于机体后，可发挥有效的平喘、祛痰、抗气道炎症、调节免疫等功效。本次研究就选取我院收治的咳嗽变异性哮喘患者90例，探讨苏黄止咳汤在咳嗽变异性哮喘治疗中的应用及其炎性因子变化。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年1月我院收治的咳嗽变异性哮喘患者90例，按照随机数字表法，分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组男21例，女24例，年龄20-61岁，平均（50.7±6.3）岁，体质量48-73kg，平均（61.9±11.4）kg，病程1个月～5年，平均（2.1±0.5）年；观察组男22例，女23例，年龄19-63岁，平均（50.9±6.6）岁，体质量46-75kg，平均（62.2±11.1）kg，病程2个月～5年，平均（2.0±0.3）年。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

纳入标准：符合《咳嗽诊断与治疗指南》[2]中关于咳嗽变异性哮喘的诊断标准；对本次研究内容知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：咽炎患者；存在严重心脑血管疾病、肝肾异常的患者；精神异常患者；对本次研究用药存在过敏情况的患者。

1.2 研究方法

对照组患者接受常规治疗，包括消炎治疗、止咳治疗、平喘治疗等，具体用药为：布地奈德气雾剂（吉林美仑制药有限责任公司，国药准字：H20038642），每次250μg，每天3次；复方甘草片（海南敦豪制药有限责任公司，国药准字：H20052108），每次12mg，每天3次，以口服方式给药；沙丁胺醇气雾剂（吉林三金制药有限公司，国药准字：H19986173），每次200μg，每天3次。观察组在对照组基础上加用苏黄止咳汤进行治疗，药方组成：紫苏叶10g、炙麻黄10g、前胡10g、牛蒡子10g、地龙10g、蝉蜕10g、紫苏子10g、枇杷叶10g、五味子5g，偏于寒者，加细辛3g、干姜10g以温化寒饮；偏于热者，加黄芩8g、金荞麦5g以清热化痰；若体虚，可加沙参10g、太子参8g以益气养阴。加水煎煮至150mL，每日服用2次，14日为1疗程，共治疗6疗程。对照组治疗周期同观察组。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效及治疗前后诱导痰中炎性介质水平。诱导痰中炎性介质指标包括白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）和白细胞介素-10（IL-10），测量方法为酶联免疫吸附法（ELISA）。疗效判定：患者的咳嗽等临床症状得以基本消失，肺功能和诱导痰中炎性介质水平恢复正常，且超过1个月未出现复发，则为基本治愈；患者的咳嗽等临床症状得以明显改善，肺功能和诱导痰中炎性介质水平好转，则为有效；患者的咳嗽等临床症状无改善甚至加重，肺功能和诱导痰中炎性介质水平无变化，则为无效。治疗总有效率=（基本治愈+有效）/总例数×100.00%[3]。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。表示计量数据，行t检验；[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

经过相应药物治疗后，相较于对照组，观察组治疗总有效率明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后诱导痰中炎性介质水平比较

观察组治疗后IL-4、IL-5水平低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘属于哮喘的一种特殊类型，导致其发病的原因包括病毒感染、免疫状态失衡、遗传等。目前医学界对咳嗽变异性哮喘的发病机制尚无统一定论，但该病的本质仍旧为气道慢性炎症，临床上在对其进行治疗时，所采用的药物主要包括β2受体激动剂、支气管扩张药物以及平喘药物，若患者出现严重炎症，则需为其采用糖皮质激素进行治疗。但β2受体激动剂的长期应用可能导致心律失常的发生，糖皮质的长期应用将引发感染、糖脂代谢紊乱、骨质疏松等多种并发症[4]。

从中医角度来看，风为百病之长，风邪侵体首先累及的器官为肺，肺虚失调，风痰交结，阻遏气道而导致咳嗽的发生，由于正虚邪恋，从而使得患者的咳嗽症状反复发生。苏黄止咳汤以苏黄止咳方为基础，方中炙麻黄、紫苏叶为君药，行解表散寒、行气和胃之效；五味子可敛肺生津；枇杷叶可行降气化痰、清肺和胃之效；地龙可行清热平肝、止喘通络之效；前胡、蝉蜕可行宣散风热、疏风利咽之效。诸药合用，可达宣肃肺气、降气祛痰、调节气机之功。有学者通过研究报道，苏黄止咳汤可使咳嗽变异性哮喘患者的气道高反应性得以降低，使患者的机体气道敏感度得以改善，可取得显著的治疗效果[5]。对照组采用的布地奈德气雾剂属于非甾体类糖皮质激素，其具有显著的抗炎作用；复方甘草片中含有的甘草属于保护性镇咳祛痰剂，樟脑、八角茴香油能刺激支气管黏膜，增加腺体分泌，稀释痰液；沙丁胺醇气雾剂属于选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，有较强的支气管扩张作用[6]。对照组治疗后总有效率为75.56%，同时相较治疗前，IL-4、IL-5水平得以降低，IL-10得以升高，取得一定的治疗效果。但相较于对照组，观察组治疗总有效率明显更高。提示苏黄止咳汤可有效治疗咳嗽变异性哮喘，这也和前人的研究报道相符[7]。

有学者通过研究报道，在小儿咳嗽变异性哮喘发生和发展的过程中，IL-4和神经生长因子水平的升高参与其中，因此可作为对小儿咳嗽变异性哮喘进行诊断的重要指标[8]；也有学者通过研究报道，咳嗽变异性哮喘患者诱导痰中的IL-5水平和嗜酸性粒细胞（EOS）相较于健康人群更高，而IL-10更低，提示咳嗽变异性哮喘是以EOS为主的多种炎性细胞浸润引发的气道慢性炎症[9]。本次研究结果显示，观察组治疗后IL-4、IL-5水平低于对照组，IL-10水平高于对照组。提示在对咳嗽变异性哮喘进行治疗时，苏黄止咳汤可使患者的机体炎性介质水平得以有效降低，使其机体炎症反应程度得以改善，由此使患者的康复速度得以加快。

综上所述，苏黄止咳汤可有效治疗咳嗽变异性哮喘，使患者机体诱导痰中的炎性介质水平得以降低，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献

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