高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床价值

陈震

【摘 要】目的：研究高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床价值。方法：对96例2016年6月至2017年6月在我院被诊断为下肢静脉血栓患者的临床资料进行回顾性的分析，对所有患者的超声图像进行总结和分析。结果：急性血栓患者的超声图像表现为静脉明显增宽，栓塞处血管腔内有低并且弱的回升填充，探头加压实验不变形，未见明显的血流信号；亚急性血栓患者的超声图像表现为静脉管径基本没有增宽，栓塞处血管腔内有中等回升，探头加压实验不变形，血管腔内发现点状血流分布；慢性血栓患者的超声图像表现为静脉管腔的结构比较模糊，管径变小，栓塞处血管腔内有高回升，血管腔内的血流充盈不一，部分完全再通。结论：在对下肢静脉血栓患者进行临床诊断时，将高频超声与腹部彩色多普勒超声联合起来进行诊断，对临床选择治疗方案以及预后均有着重要的意义，有着较高的诊断价值。

【关键词】高频超声；腹部彩色多普勒超声；诊断；下肢静脉血栓；临床价值

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

下肢静脉血栓是临床上比较常见的一种血管疾病。如果没有及时诊治，很可能会造成患者下肢功能不全或者肢体坏死，严重的甚至导致患者死亡。因此，临床上对下肢静脉血栓患者进行早期诊断和治疗有着非常重要的意义。目前，超声检查被广泛的应用在了诊断血管疾病的临床上[1]。此种方法能够明显的观察到患者血管内的情况，并且还不会给患者带来创伤。本文对高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓患者的临床价值进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对96例2016年6月至2017年6月在我院被诊断为下肢静脉血栓患者的临床资料进行回顾性的分析。本组患者中男55例，女41例，年龄29～86岁，平均年龄59岁。致病原因：术后32例，长期卧床18例，外伤后形成42例，肿瘤压迫2例，产后2例。

1.2 方法

医疗人员指导患者取仰卧位和俯卧位，身体处于放松状态，自然伸展开来。采用ACUSONSC2000高频超声诊断仪，医疗人员分别将探头置于患者的骼总静脉、髂外静脉、浅表静脉以及伴行动脉进行检查。详细的观察患者血管的管径、血管走向、血流方向、血流速度等情况，对发现的每一处血栓的回声、范围以及部位均进行详细的观察。采用彩色多普勒超声诊断仪【生产企业：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司；批准文号：粤食药监械（准）字2013第2230960号】对患者栓塞处血流的情况进行检测，医疗人员根据患者的病情酌情进行探头加压试验、乏氏实验以及远端肢体挤压试验等。并对患者主诉疼痛和肿胀的部位进行重点探查，对肿胀比较明显或者位置比较深的部位采用腹部探头进行检查。

2 结果

2.1 血栓部位

2.2 血栓特性

根据血栓的特性又可以分为：59例（61.46%）急性血栓，此类患者的超声图像表现为静脉明显增宽，栓塞处血管腔内有低并且弱的回升填充，探头加压实验不变形，未见明显的血流信号；21例（%）亚急性血栓，此类患者的超声图像表现为静脉管径基本没有增宽，栓塞处血管腔内有中等回升填充，探头加压实验不变形，血管腔内发现点状血流分布；16例（%）慢性血栓，此类患者的超声图像表现为静脉管腔的结构比较模糊，管径变小，栓塞处血管腔内有高回升，血管腔内的血流充盈不一，部分完全再通。

3 讨论

传统的诊断下肢静脉血栓患者主要依靠体检以及血管造影来进行，但是由于此种疾病早期的临床症状不典型，采用此种方法容易漏诊。并且血管造影识别一种有创检查，不但过程极其复杂，而且还会对患者身体造成不同程度的创伤[2]。多普勒超声技术随着科技技术的发展被大量的应用了起来，多普勒超声能够在很短的时间内诊断出患者血管内的疾病，并且诊断出的结果准确率极高。此种检查技术不会对患者造成创伤，最近几年来，血管超声已经逐渐的代替了血管造影，成了临床上诊断下肢静脉血栓的常规检查方法。

本人对本组患者超声的诊断结果进行总结后发现，不同时期下肢静脉血栓的超声图像均具有自己的特点。虽说诊断过程没有多大难度，但是在依旧存在着漏诊的可能，特别是慢性血栓[3]。因此本人总结了一些避免漏诊的方法：对于下肢静脉急性血栓患者在诊断时，患者会出现比较明显的下肢肿胀，此时如果仅用高频探头对患者的血栓部位进行检查，由于高频探头的穿透力比较差，加上肿胀的部位比较深，此时就容易发生漏诊或者误诊。因此，对于此类患者医护人员还应结合腹部探头对患者的肿胀部位进行检查；对于下肢静脉亚急性血栓或者慢性血栓患者在诊断中，高频探头显示患者的血管腔的结构比较模糊，大多都分不清管腔组织和周围组织，但是其大部分都处与再通的状态，并且彩色多普超声结果也显示出了明显的血流信号，这时很多医疗人员以为是正常的，也比较容易漏诊。因此，医疗人员不但要采用高频超声对患者血管的就够情况进行检查，还要采用多普勒超声对患者血管壁内细微的情况进行检查，将患侧的检查结果与正常侧的检查结果进行对比，以此来提高临床诊断的检出率和准确率。另外，需要注意的是，由于急性血栓患者血栓情况有不稳定性，因此在检查中不要用力挤压探头。

总之，在对下肢静脉血栓患者进行临床诊断时，将高频超声与腹部彩色多普勒超声联合起来，不但能够提高检出率，还能够提高诊断的准确率。建议将此种联合方法应用在更多的诊断下肢静脉血栓患者的临床上。

参考文献

孙婷婷，朱向明，张霞.高频超声联合腹部彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的临床病例分析[J].沈阳医学院学报，2017，19（2）：109-111.

梁香红.高频超声对下肢深静脉血栓的诊断价值[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：93-94.

張云，盛丽.彩色多普勒超声血流显像检查对骨折患者下肢静脉血栓的诊断价值[J].西部中医药，2016，29（12）：134-135.