霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎临床疗效的比较观察

宋成收

【摘 要】目的：对比分析对采取霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎的不同疗效。方法：选取我院2017年7月至2018年3月收治的狼疮性肾炎患者68例为研究对象，采用随机分配法分为观察组和对照组，观察组患者采取霉酚酸酯治疗，对照组患者采取环磷酰胺冲击治疗，对两组患者的治疗效果进行对比观察。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为79.41%，高于对照组患者总有效率为55.88%。两组数据存在差异，呈统计学意义（P<0.05）。结论：在狼疮性肾炎的治疗中霉酚酸酯治疗效果显著，比环磷酰胺冲击治疗有效率高，可在临床中广泛推广。

【关键词】霉酚酸酯治疗；环磷酰胺冲击治疗；狼疮性肾炎；临床疗效

【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04-0-01

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮累及所致，在中年妇女中有着较高的患病率，其临床表现多为蛋白尿、镜下血尿，该疾病具有遗传性，治疗难度较大，且容易复发，威胁着患者的生命安全[1]。为了探索治疗狼疮性肾炎的有效方法与药物，本次实验选取霉酚酸酯和环磷酰胺冲击治疗进行对比研究，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2017年7月至2018年3月收治的狼疮性肾炎患者68例为研究对象，采用随机分配法平均分组，各34例。观察组患者年龄范围在23-52岁，平均年龄（38.2±3.1）岁，病程范围在1-11个月之间，平均病程（8.52±1.7）个月，其中Ⅱ型5例，Ⅲ型13例，Ⅳ型16例；对照组患者年龄范围在24-54岁，平均年龄（37.4±4.3）岁，病程范围在2-13个月之间，平均病程（9.2±1.1）个月，其中Ⅱ型6例，Ⅲ型11例，Ⅳ型17例。本次实验通过本院伦理委员会批准，所有患者及家属知情并签署知情同意书。两组患者性别、年齡、疾病类型等相关资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后均给予泼尼松（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H33021207）治疗，40-106mg/天。另外，观察组患者口服霉酚酸酯（生产企业：上海罗氏制药有限公司，国药准字：H20031240），1.5g/次，3次/天，持续治疗3个月，随着病情改善递减剂量到1g/次，2次/天；对照组患者给予环磷酰胺（生产企业：通化茂祥制药有限公司，国药准字，H22026738），每两周静脉注射一次，0.6g/次，持续3个月。所有患者用药期间，均根据病情适当增减剂量。

1.3 指标观察 显效：每24小时尿蛋白排出量<0.3g，血肌酐下降程度低于基线的20%；有效：每24小时排出量<1g，血肌酐比较稳定；无效：无明显变化，甚至更严重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 本次实验中的数据统计与处理采用SPSS20.0软件，计数资料用率表示，组间比较使用x?检验，P<0.05组间差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组患者治疗总有效率为79.41%，明显高于对照组患者的55.88%，组间差异呈统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，累及多脏器，其中狼疮性肾炎就是最为多见的脏器损伤，严重的肾脏病变影响着系统性红斑狼疮的预后效果，而且会造成肾功能衰竭。在临床上治疗狼疮性肾炎最常采用免疫抑制治疗和抗炎治疗，肾脏的损伤能得到有效改善，减少并发症，对肾功能起到保护的作用，而且不容易复，能提高患者的存活率[2]。其中霉酚酸酯属于免疫抑制剂，对嘌呤代谢有一定影响，对细胞的增殖起到抑制作用，尤其是B和T淋巴细胞，反而影响不到肝细胞和骨髓细胞。如果患者淋巴细胞迅速增殖、代谢活跃，霉酚酸酯便有更强的抑制作用。同时，还能减少细胞浸润、免疫复合物沉积，从而阻止内皮细胞、淋巴细胞之间的黏附，达到抑制狼疮性肾炎继续恶化的效果[3]。

本次实验中，观察组患者采用霉酚酸酯治疗，总有效率达到79.41%，与环磷酰胺冲击治疗的对照组患者相比较，总有效率仅为55.88%。组间差异呈统计学意义（P<0.05）。也就是说，霉酚酸酯的疗效更为明显，而环磷酰胺冲击治疗对狼疮的活跃性达不到有效的控制。

综上所述，在狼疮性肾炎治疗中，采用霉酚酸酯治疗效果比环磷酰胺冲击治疗效果显著，可以在临床中广泛推广。

参考文献

穆青， 孙治平， 董秀丽，等. 霉酚酸酯与环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎疗效观察[J]. 中国地方病防治杂志， 2017（8）：927-927.

苗小勇. 霉酚酸酯与间断环磷酰胺静脉冲击疗法治疗弥漫增生型狼疮性肾炎的效果比较[J]. 河南医学研究， 2017， 26（4）：697-698.

吴家斌， 张丽， 高美珠，等. 霉酚酸酯与环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的对比分析[J]. 临床合理用药杂志， 2016， 9（13）：35-36.