气管插管患者流涎的改进护理方法研究

郭红梅

（山东省禹城市中医院外科，山东 德州 251200）

通过气管插管进行治疗的患者，插管刺激患者的口腔黏膜造成腺体过度分泌，导致患者流涎，如果护理不当，这样不仅会浸湿床单和患者衣物，也会给护理员工作造成负担而且这样会使患者口周皮肤长期处于潮湿状态，长此以往会造成口周皮肤的破溃甚至是压疮，同时降低了护理服务质量。为了减少这种现象发生，我科2015年1月～12月对部分插管患者采用鱼嘴集痰器、安普贴、赛肤润联合使用的方法并与传统纸巾擦拭法进行对比，证明该方法取得较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年6月～2017年6月收治且需要进行气管插管治疗的患者200例，年龄22～75岁，平均年龄（42.5±21.3）岁，其中男120例，女80例。选取原则为需要插管时间超过1周且未患有影响压疮生成疾病的患者，其中脊椎骨折40例，间质性肺炎50例，急性肾功能衰竭30例，休克35例，心肺复苏后45例，均为气管插管后。

1.2 方法

实验组采用口周皮肤先喷赛肤润[1]，然后将安普贴贴于口周皮肤上[2]，在安普贴上放置一块纱布，将口导管护垫固定带系于纱布上，先喷赛肤润原因是它可以在皮肤上先形成一层保护膜，预防压疮的发生，然后贴安普贴是为了防止患者流涎时使口周皮肤处于潮湿状态，在安普贴上放置纱布是为了患者口水流出时便于吸附，这样不仅可以使口周皮肤保持干燥，同时也可以预防气管插管固定带长期作用于局部皮肤，导致局部皮肤压疮的发生，然后将鱼嘴集痰器[3]（见图1）系于患者口周，再将患者头部放置一片尿不湿，这样无论什么样体位或是翻身都不会使患者口周皮肤处于潮湿状态，同时也解决了口导管护垫固定带给患者局部皮肤带来的伤害。

对照组采用传统的方法，用纸巾或是干毛巾勤擦患者的口水和勤吸痰，然后翻身时用纸巾放在颈部或是干毛巾放在颈周。

图1 鱼嘴集痰器示意图

2 结 果

鱼嘴集痰器、安普贴、赛肤润联合使用法：鱼嘴集痰器（见图1）可以固定在患者颈部，这样可以保证在护理不到的情况下，患者的皮肤仍可以处于一个清洁干燥的状态，同时也可以减轻护理工作的负担，也可提高家属对患者皮肤情况的满意度，同时也为患者提供了一个有利的治疗环境。而安普贴本身就具有预防皮肤破溃的作用，由于需要气管插管治疗的患者都是比较严重的，机体抵抗力比较差，同时也会伴有营养不充足的可能，这样患者的皮肤相对来说更加容易出现破损，再加上科室工作量比较大，可能会有护理不当的时候，导致流涎的患者会处于一个短时间潮湿不能及时处理的情况，而安普贴加上鱼嘴集痰器正好解决了这个短时间内护理不当的问题，给护理工作人员赢得了处理其他问题的时间。赛肤润属于一种过氧化脂肪酸，其中富含人体所必需的亚油酸、棕榈酸以及硬脂酸植物固醇与丰富的维生素E，这一系列的成分可以给皮肤以充足的营养，从而有效促进血液循环，改善患者缺血与缺氧的状态[4]。对于压力以及摩擦等因素引起的皮肤问题，可以通过使用赛肤润对皮肤形成一层保护层，起到隔离与覆盖的效果，防止皮肤表层的水分流失，同时起到滋润皮肤，防止干燥的作用，更好地促进皮肤修复，予以改善皮肤状况。

传统方法：就是勤擦拭患者流出的口水或是勤吸痰，这种方法虽然可以保持患者口周皮肤的清洁干燥，但是大大加大了护理工作，由于患者病情比较严重，而机体抵抗力比较低，皮肤相当脆弱，利用负压吸引勤吸痰会导致患者口腔皮肤破溃，再加上患者口水多，这样容易加重患者口腔溃疡，所以不应该是勤吸痰而是应该合理的吸痰，保护好患者口腔以及口周皮肤，为患者减轻痛苦，寻找合理的方法，达到护理的目的。

表1 两组患者治疗效果情况（n）

3 结 论

实验组方法减少了护理工作负担，同时也使患者口周皮肤潮湿得到了缓解，而对照组不仅使护士工作量变大，如果护理不当，患者的皮肤可能长期会处于一个潮湿状态，久而久之，会导致口周局部皮肤发红容易破溃。根据数据统计结果表明鱼嘴集痰器、安普贴、赛肤润联合使用法对临床流涎导致的皮肤问题有非常好的改善效果，因此可以在临床上对插管患者大规模推广。