护理干预对预防骨科手术后深静脉血栓形成的效果研究

顾艳秋，范玉岩

（清河县中心医院，河北 邢台 054800）

骨科手术患者因麻醉刺激、术后制动、长时间卧床以及止血药物等因素，较易发生深静脉血栓形成（DVT），不仅会影响患者的术后康复效果、延长住院时间，还可能引血栓脱落致使其他组织及器官缺血，对其生命安全具有一定的威胁性[1]。在骨科手术后，为患者实施合理、有效的护理措施，有助于减少相关并发症，可促进病情康复。我科尝试为该类患者实施预见性护理干预，患者及家属对其护理效果均较为满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年7月在我院骨科接受手术治疗的骨折患者110例，其中男61例，女49例；年龄19～62岁，平均年龄（41.5±4.4）岁；受伤原因：交通事故71例，高空坠伤27例，挤压伤8例，其他4例。依据入院顺序将患者分为实验组与参照组，各55例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组予以常规护理，包括术前准备、术后换药等；实验组予以预见性护理干预，具体如下。

术前健康教育：术前，由护理人员为患者讲解手术流程及可能出现的并发症，并解释DVT的发生因素及防治方法等，使患者对手术治疗、DVT并发症有个全面了解，有助于提高其自我防护意识。

术后体位干预：术后，护理人员要对患者的体征、皮肤状态等进行密切观察。在麻醉清醒后，指导患者进行屈伸活动，将患肢、下肢适当抬高，可增加回心血量，有助于静脉回流。要对患肢末端做好保暖工作，避免温度过低[2]。

饮食干预：饮食方面要选择营养、清淡且易消化的食物，不可使用高脂肪、高胆固醇的食物，这样会增加血液粘稠度，更易发生DVT。同时还要多喝温水，多吃水果及蔬菜，预防便秘，一旦出现便秘情况，患者的腹压会随之增高，不利于下肢血液回流。

用药干预：遵照医嘱为患者注射肝素钙、口服阿司匹林，可有效预防DVT；也可为患者使用羟乙基淀粉、低分子右旋糖酐等，具有良好的抗凝效果。

功能训练：待患者身体情况稳定后，鼓励其尽早进行床上、床下活动，利于周身血液循环；护理人员或家属可对患者的下肢进行适当按摩；指导患者进行股四头肌及腓肠肌收缩练习，逐渐增加活动强度及活动量。

1.3 评价指标

统计并对比两组患者的DVT发生率与平均住院时间。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对研究数据进行分析、检验，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

实验组DVT发生率低于参照组，且平均住院时间比参照组更短，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者DVT发生率及住院时间对比

3 讨 论

深静脉血栓形成在骨科手术较为常见，主要是发生于下肢，对患者具有较大的危害性。DVT的发生有三个危险诱因，包括体内高凝状态、血流缓慢及静脉壁损伤[3]；因此在临床护理中，要对以上三点进行着重观察及预防。我科主张为骨伤手术患者实施预见性护理干预，主要通过术前健康教育来提高患者的治疗依从性、护理配合度，也可提高其自我防护意识；术后从体位、饮食、用药以及功能训练方面进行干预，以减少诱发DVT的危险因素，帮助患者尽快康复、出院。此次研究中，对110例骨科手术患者进行分组研究，实验组采用预见性护理干预，参照组采用常规护理，结果显示：实验组DVT发生率、住院时间与参照组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。这一结果也充分体现了预防性护理干预在骨科手术患者中的应用价值。

综上所述，为骨科手术患者实施预见性护理干预，可有效预防深静脉血栓形成，利于术后康复，故该护理模式具有较高的临床实践价值。