临床抗生素不合理用药影响因素及干预分析

刘伟莉

青岛市城阳区第三人民医院药剂科，山东青岛 266109

目前，因为少数医生的知识水平和个人能力不高，部分医师的责任意识薄弱等，导致我国临床抗生素药物不合理应用的情况更为多见，给采取抗生素药物进行治疗的患者的机体健康带来一定危害，因此，进一步增强对临床抗生素药物的合理用药十分关键和重要[1]。该文在该院开展临床抗生素合理用药对应干预措施之前 (2015年2月—2016年4月)和之后(2016年6月—2017年8月)分析抽选100例采用抗生素药物治疗的患者用作实验资料，研究临床抗生素的不合理用药相关影响因素和对应干预措施，现报道如下。

表1 两组采用抗生素药物治疗患者的临床抗生素不合理用药情况分析及对比

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文抽选2015年2月—2016年4月该院开展临床抗生素合理用药对应干预措施之前100例采用抗生素药物治疗的患者用作参照组，包含女性45例和男性 55例，年龄 21～65岁，平均年龄（41.85±3.69）岁；并抽选2016年6月—2017年8月该院开展临床抗生素合理用药对应干预措施之后100例采用抗生素药物治疗的患者用作实验组，包含女性43例和男性 57 例，年龄 20～67 岁，平均年龄（41.87±3.63）岁。分析和比对实验组和参照组患者基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。200例采用抗生素药物治疗的患者以及家属都阅读并签署知情同意书，得到医学伦理会相关审批及通过。

1.2 方法

参照组采用抗生素药物治疗的患者没有行临床抗生素合理用药对应干预措施，仅对患者进行常规的用药指导；实验组采用抗生素药物治疗的患者行临床抗生素合理用药对应干预措施，首先对临床抗生素的不合理用药相关影响因素进行分析和总结，发现主要包含医生相关因素、药师相关因素、患者自身相关因素和医院管理相关因素等，然后制定对应干预措施，具体如下：①在临床各科室设置专职临床医师，主要负责检查科室临床抗生素药物用药状况，对抗生素药物用药不合理状况统计，并上报上级领导，由上级领导对不合理用药涉及人员开展处置。②构建临床抗生素药物干预小组，按照不同种类抗生素药物特性明确规定其用量和用法，并对各个科室医生实施专题知识培训，主要包含不同种类抗生素药物的安全应用剂量、导致中毒的剂量、正确应用方法、应用禁忌等，并定期对各个科室医生实施考核，提升对抗生素药物的合理应用。

1.3 指标观察

①观察并计算参照组及实验组采用抗生素药物治疗患者的临床抗生素不合理用药情况，主要是统计抗生素药物应用剂量不当例数、抗生素药物处方涂改且无签名例数、抗生素药物选药不合理例数、抗生素药物应用方法不当例数、抗生素药物剂型错误例数。

②观察并计算参照组及实验组采用抗生素药物治疗患者的治疗费用情况，主要是统计抗生素药物费用平均值、治疗总费用平均值。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对相关数据进行分析，抗生素药物应用剂量不当例数、抗生素药物处方涂改且无签名例数、抗生素药物选药不合理例数、抗生素药物应用方法不当例数、抗生素药物剂型错误例数属于计数资料，以例数（n）或率（%）表示，行 χ2检验，抗生素药物费用平均值、治疗总费用平均值属于计量资料，以均数±标准差±s）表示，开展 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析及对比两组采用抗生素药物治疗患者的临床抗生素不合理用药情况

参照组采用抗生素药物治疗患者的抗生素药物应用剂量不当例数、抗生素药物处方涂改且无签名例数、抗生素药物选药不合理例数、抗生素药物应用方法不当例数、抗生素药物剂型错误例数和实验组采用抗生素药物治疗患者统计数值比对并研究，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

2.2 分析及对比两组采用抗生素药物治疗患者的治疗费用情况

参照组采用抗生素药物治疗患者的抗生素药物费用平均值、治疗总费用平均值和实验组采用抗生素药物治疗患者统计数值比对并研究，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

3 讨论

近些年来，随着中国临床上对抗生素药物的推广使用，临床抗生素药物不合理用药情况不断增多[2-3]。对临床抗生素药物不合理用药的相关影响因素进行分析，发现主要包含以下几个方面：①医生相关因素。部分医生对临床抗生素药物的合理使用知识掌握不足，对临床抗生素药物进行应用时存在一定的主观用药现象和过大剂量给药的情况等，还有少数医生对临床用等经验比较缺乏，对临床抗生素药物的种类和剂量无法进行明确等，均容易引发临床抗生素药物的不合理用药。②药师相关因素。部分药师对临床抗生素药物相关知识结构存在一定的残缺性，对临床抗生素药物相关知识的掌握比较广泛但是并不精细，对临床抗生素药物相关不良反应的监测力度并不充分，则容易出现临床抗生素药物滥用的情况；或是为患者开具抗生素药物的时候，没有详细的介绍临床抗生素药物的正确用法、剂量和相关禁忌等，也容易引发临床抗生素药物的不合理应用[4-5]。③患者自身相关因素。个别患者对于自身疾病认知不足，存在不良临床抗生素药物相关用药习惯，没有依据医嘱用药，私自停止用药或将应用剂量改变，也会引发临床抗生素药物用药不合理情况[6-7]。④医院管理相关因素。部分医院的管理者只重视经济效益，对临床抗生素药物的合理用药相关重要性忽略，则容易引发医药资源出现过度浪费和消费的情况，也会出现临床抗生素药物不合理用药现象[8-9]。

表2 两组采用抗生素药物治疗患者的治疗费用情况分析及对比

组别 抗生素药物费用平均值 治疗总费用平均值参照组（n=100）实验组（n=100）t值P值1 257.0±95.6 430.2±84.0 64.968 8 0.000 0 8 875.3±358.0 7 932.0±321.4 19.606 9 0.000 0

由于临床抗生素药物不合理用药会引发患者出现一些不良反应，并将患者及其家庭的治疗费用加大，而且，临床抗生素药物的滥用同时也加大病菌耐药性，引发比较严重的后果，所以，对临床抗生素药物不合理用药情况进行积极控制十分必要[10-11]。该文相关数据展示，参照组患者的抗生素药物应用剂量不当例数、抗生素药物处方涂改且无签名例数、抗生素药物选药不合理例数、抗生素药物应用方法不当例数、抗生素药物剂型错误例数对比实验组患者统计数值（16例、15例、13例、9例、9例 vs 4例、3例、2例、1例、1例），差异有统计学意义（P＜0.05），参照组患者的抗生素药物费用平均值、治疗总费用平均值对比实验组患者统计数值[（1 257.0±95.6）元、（8 875.3±358.0）元 vs(430.2±84.0)元、(7 932.0±321.4)元]，差异有统计学意义（P＜0.05）。程振宇等[12]实验报告中，观察组处方涂改不存在签名、选药缺乏合理性、应用剂量不恰当、应用方法不恰当、应用剂型错误等情况对比对照组更少（P＜0.05）。观察组抗生素应用平均费用是(427.29±89.6)元，总治疗费用均值是(7 926.17±128.58)元，和对照组(1 284.82±262.39)元、(8 903.77±367.77)元比较更低（P＜0.05）。和该文研究结果呈现部分相似性，展示该文结果有效性。

综上所述，临床抗生素的不合理用药相关影响因素主要是医生相关因素、药师相关因素、患者自身相关因素和医院管理相关因素等，实施对应干预措施之后，可以将临床抗生素的不合理用药现象明显减少，呈现应用价值及意义。