血清胆红素与尿酸对冠心病患者的检验价值分析

赵大龙

随着我国人老龄化的逐渐到来和人们生活压力日益加重，冠心病一直是医学领域的重点课题，随着近些年医学领域的不断发展，其中血清胆红素和尿酸水平值都被大量研究证明和冠心病有关[1]。为更好的治疗冠心病患者，该文针对2015年2月—2017年2月该方医院收治的58例冠心病患者与58名同期进行体检的健康受检者进行血清胆红素和尿酸水平值的检验，根据检测结果分析其检验价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该方医院收治的58例冠心病患者作为观察组。58例患者均符合冠心病的临床诊断标准。并选取同期该方医院进行体检的健康人群作为对照组。其中观察组58例患者包括男36例，女22例，年龄最小的37.2岁，年龄最大的82.8岁，平均年龄（60.37±3.28）岁。对照组58名体检受检者包括男39名，女19名，年龄最小的38.9岁，年龄最大的 81.5岁，平均年龄为（59.82±3.87）岁，两组性别组成、年龄区间等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

均在清晨对58例空腹患者以及58名空腹体检受检者进行静脉采集。并将血清胆红素与尿酸水平值采用全自动生化仪测定。

1.3 测定方法

血清尿酸水平值得测定利用尿酸酶法进行测定。采取化学氧化法对58例受检者的血清胆红素水平测定。58例患者经冠状动脉造影检查后按照Gensini评分分级，共分为 4级，1～10 分为第一级，11～20 分为第二级，21～40 分为第三级，＞40分为第4级，比较4级冠心病患者尿酸和血清胆红素水平。分级越高病情越严重。

1.4 统计方法

该研究采用的所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，并以平均数±标准差（x±s）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血清总胆红素以及尿酸水平对比

观察组血清胆红素明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清胆红素明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者血清总胆红素以及尿酸水平对比[（x±s），μmol/L]

2.2 观察组患者血清总胆红素、尿酸对比

随着Gensini评分越来越高，患者尿酸水平越来越高（P＜0.05），血清胆红素越来越低（P＜0.05）。 见表 2。

3 讨论

冠心病是临床中最为常见的可导致动脉粥样硬化引起一系列心血管疾病的病理类型[2-3]。以往研究中已经证实吸烟、三高、肥胖等多种因素与冠心病存在密切关系，近些年医师们在研究中发现冠心病患者血清胆红素以及血清尿酸水平异于常人与冠心病密切相关。学者孙利红等[4]在研究中发现血清胆红素水平下降时，会严重降低血浆抗氧化能力，血浆的抗氧化能力降低会导致低密度脂蛋白（LDL）加快产生，这会对心脏冠状动脉造成影响，极大概率促使动脉粥样硬化的发生。

血清胆红素主要是由人体内已经衰老的红细胞出现裂解后释放的血红蛋白。该次研究中发现58例冠心病患者血清胆红素检测值仅为（10.64±2.47）μmol/L，而正常体检者血清胆红素检测值则为（14.24±3.52）μmol/L，这说明冠心病患者体内的血清胆红素水平较低，低水平的血清胆红素是冠心病的重要危险因素，主要因为患者体内的血清蛋白与血清胆红素发生结合造成其浓度降低。王林春[5]研究中表明二者结合后可与自由基再次进行结合，新的结合体可清除患者体内的超氧自由基进而延缓内壁斑块和冠状脉粥样硬化。牛天林[6]也在研究中表明动脉内壁发生氧化修饰可起到延缓动脉粥样硬化的作用，动脉内壁的氧化修饰作用就是超氧自由基和组织低密度脂蛋白作用发生的。所以冠心病患者往往体内血清胆红素水平较低，这在该次研究中也被证明，是58例冠心病患者血清胆红素水平远低于正常体检者的原因（P＜0.05）。

尿酸是一种微溶于水的嘌呤代谢产物。王林春[5]在研究中发现尿酸与血小板的聚集、黏附作用有关，正常人体内尿酸是处于一个微妙的平衡状态，而冠心病患者的尿酸水平较高，溶解水平较低。胡东博等人[7]研究表示较低的尿酸溶解度极大概率导致高尿酸血症发生；尿酸盐结晶极易析出导致血管内膜有很大概率被损伤进而导致冠状动脉粥样硬化。胡东博[7]在研究中表明表示当心脏冠状动脉粥样硬化后经过一系列反应可诱发肾动脉硬化，导致血清尿酸排泄受阻使患者体内血清尿酸水平持续增高。王云、王玉红等[8-9]在研究中都表明高尿酸水平可增强低密度脂蛋白以及加强脂质氧化作用对动脉粥样硬化斑块形成具有一定作用，且尿酸高于正常值10%，将促使患者低密度脂蛋白水平上升15%左右。该次研究发现观察组58例冠心病患者的血清尿酸检测值为 （353.11±47.38）μmol/L，对照组58例体检受检者血清尿酸检测值（287.46±67.16）mmol/L，正常人群的血清尿酸远远低于冠心病患者，对比差异有统计学意义（P＜0.05），与上述报告一致，进一步说明了冠心病患者的尿酸水平会逐渐升高。

表2 观察组血清总胆红素、尿酸对比[（x±s），μmol/L]

该次研究对58例冠心病患者与58例同期进行体检的健康受检者进行血清胆红素和尿酸水平值的检验，冠心病患者的血清尿酸水平远远高于正常健康体检者 （P＜0.05），血清胆红素低于正常健康体检者（P＜0.05），表明血清胆红素降低与血清尿酸升高在冠心病的发展中扮演了重要角色，另表2提示，随着病情增加患者尿酸水平和胆红素水平异常波动越来越明显（P＜0.05）。王国凤、蔡利超[10-11]在研究中利用多元回归分析了67例疑似冠心病患者，检测后发现患者与血清总胆红素、尿酸存在直接关系，有46.27%的患者存在血清胆红素、尿酸异常，这与该研究报告一致。苏春霞[12]等众多研究表明患者在遇到胰岛素抵抗、糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症时会引起尿酸升高极易诱发冠心病。

潘广杰、张莹、韩晨鹏等人[13-15]在研究中选择2015～2016年收治住院治疗的老年冠心病患者50例作为研究对象，经过对比发现50例冠心病患者直接胆红素、间接胆红素以及总胆红素均低于正常人群，且心衰发生率高于正常人群,50例患者尿酸水平值均在500μmol/L以上，得出结论血清尿酸检验结果应作为冠心病诊断参考重要指标，该次研究针对58例患者进行研究，发现58例患者血清尿酸检验值高与正常人群，胆红素低于正常人群，与上述报告一致。另有国外学者Chow CK,Redfern J研究中报道血清尿酸浓度越高心衰的发生率越高，这也与该研究报告一致。

综上所述，冠心病与血清胆红素降低、血清尿酸水平升高存在着密切的关系，血清尿酸、血清胆红素差异越明显说明患者心衰发生率越高，对后续治疗的工作会造成一定影响。所以在对冠心病患者实行动态监测为血清胆红素与血清尿酸水平具有重要意义，可预防心衰发生，并有利于及时对患者进行干预治疗，应用价值突出，值得广泛推广和临床运用。