股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折的比较

聂冬珂 熊朝杰 马骏

【摘 要】目的：比较股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折的效果。方法：选取我院收治的股骨转子间骨折患者64例，并将其分为观察组与对照组，对照组32例，给予股骨近端锁定接骨板治疗；观察组32例，给予股骨近端防旋髓内钉治疗。比较两组临床治疗效果。结果：观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间均明显较对照组少，且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。结论：股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折临床效果显著，可有效缩短手术时间及骨折愈合时间，减少术中出血量，对患者预后有利，值得临床推广。

【关键词】股骨转子间骨折；股骨近端防旋髓内钉；股骨近端锁定接骨板

【中图分类号】R683.42

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-068-01

股骨转子间骨折为股骨颈基底至小转子间的水平以上部位发生的骨折，在骨科临床中较为常见，现阶段主要采用手术治疗，通过手术将骨折端进行复位，以降低致残率，促进骨折端的恢复[1]。本次研究比较分析了股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子间骨折的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2015年03月～2018年01月进入我院接受治疗的确诊为股骨转子间骨折患者64例，并将其随机分为观察组与对照组，对照组32例，其中男20例，女12例；年龄在56～85岁之间，骨折原因：交通事故9例，跌伤23例。观察组32例，其中男21例，女11例；年龄在59～81岁之间，骨折原因：交通事故11例，跌伤21例。两组一般资料如性别、年龄、骨折原因等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书表示自愿参与本次研究。

1.2 方法 两组均常规与术前0.5h应用广谱抗生素进行防感染治疗，给予对照组股骨近端锁定接骨板治疗：患者取仰卧位，给予椎管内麻醉，采用经股骨大转子顶点向远端入路的方式，纵向作一条长度在5～7cm之间的切口，并将皮肤、筋膜及肌肉等组织逐层切开以充分显露股骨大转子外侧，通过牵拉等将骨折端复位满意，再以克氏针作临时固定，在X线机辅助下对骨折远端及股骨颈进行固定，对骨折端复位良好情况进行再次确认后将切口进行缝合。给予观察组股骨近端防旋髓内钉治疗：患者体位摆放及麻醉方式均与对照组一致，麻醉满意后将患者健侧膝关节及髋关节屈曲外展，同时利用骨科牵引床对患侧髋关节行牵引复位，在X线机的辅助下对复位情况进行仔细观察，复位满意后采用经股骨大转子顶点向头端入路的方式纵向作一条长度在4～6cm的切口，并将导针插入大转子顶点处，在X线机透视下使导针透过骨折线并确认导针的位置及骨折复位情况，扩髓操作在复位满意后进行；根据患者骨折的具体情况选择合适的防旋内钉置入并安装锁定孔螺钉及螺旋刀片，对骨折端复位良好情况进行再次确认后将切口进行缝合。术后8h均给予两组低分子肝素抗凝，术后24h均给予两组抗感染治疗，术后积极做好复查并指导患者进行相关康复训练。

1.3 观察指标 对两组手术相关指标进行观察，主要包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间等。

1.4 统计学方法 本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS21.0统计学软件进行，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。

2 结果

观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间均明显较对照组少，且P<0.05，两组数据差异具有统计学意义。详情如表1所示。

3 讨论

股骨转子间骨折患者除心、肺、脑及肾等重要器官有明显手术禁忌以及患者伤前生活无法自理外，均可行手术治疗，并同时注意预防患者长期卧床引起的致病并发症。股骨近端锁定接骨板力臂较长，当患者内侧骨皮质缺损或粉碎支撑力下降时极易出现多种并发症，患者无法早期下床进行负重活动，适用范围较小且疗效不佳[2]。股骨近端防旋髓内钉为髓内、中心性固定方式，力臂及股骨距较短，可凭借其内在角度稳定性避免应力集中，其独特的防旋刀片的作用对股骨颈内的松质骨进行挤压，从而有效保留了骨量，具有微创、对骨折端干扰小、组织损伤轻、出血少、固定可靠且并发症少，无论是稳定或不稳定型骨折均适合[3]。本次研究中，观察组采用股骨近端防旋髓内钉治疗，患者手術时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间均明显较采用股骨近端锁定接骨板治疗的对照组少（P<0.05），表明股骨近端防旋髓内钉疗效更佳。

综上所述，股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折临床效果显著，对患者预后有利，值得临床推广。

参考文献

[1] 李平，肖善富，陶瑞宝.股骨近端防旋髓内钉和股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折[J].临床骨科杂志，2016，19（06）：727-729.

[2] 王江静，胡思斌，孙宏辉，等.股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定板修复不稳定型老年骨质疏松股骨转子间骨折[J].中国组织工程研究，2017，21（15）：2372-2377.

[3] 谢晓敏，陈宇飞，周晓庆，等.股骨近端防旋髓内钉与股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年不稳定型股骨转子间骨折的效果比较[J].中国医药导报，2017，14（21）：90-93.