不同药物联合利培酮及认知行为治疗残留型精神分裂症的疗效分析

殷军波

【摘 要】目的：探讨不同药物联合利培酮及认知行为治疗残留型精神分裂症的应用效果。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的残留型精神分裂症患者60例为研究对象，给予患者应用认知行为疗法，均分为两组，对照组为氯氮平联合利培酮，观察组为盐酸舍曲林片联合利培酮，对比两组治疗情况。结果：观察组的总有效率93.33%高于对照组的76.67%。结论：盐酸舍曲林片联合利培酮及认知行为治疗残留型精神分裂症的应用效果显著，提高了治疗效果，值得应用。

【关键词】不同药物；利培酮；认知行为疗法；残留型精神分裂症

【中图分类号】R749.3

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）05-036-01

Abstract Objective：To explore the effect of different drugs combined with risperidone and cognitive-behavioral therapy in the treatment of residual schizophrenia.Methods： 60 patients with residual schizophrenia treated in our hospital in March 2017 -2018 March were selected as the subjects.The patients were divided into two groups with cognitive behavior therapy，the control grouPwas clozapine and risperidone，the observation grouPwas Sertraline Hydrochloride Tablets combined with risperidone，and the treatment of two groups was compared.Results： the total effective rate of the observation grouPwas 93.33%，which was 76.67% higher than that of the control group. Conclusion： Sertraline Hydrochloride Tablets combined with risperidone and cognitive-behavioral therapy is effective in the treatment of residual schizophrenia，which improves the therapeutic effect and is worthy of application.

残留型精神分裂症为精神分裂症疾病中的一种发病率非常高的类型，症状主要为遇事畏缩、情感淡漠、缺少兴趣等，对患者的生活质量有着严重的负面影响，针对该疾病的治疗，多选用药物治疗和认知行为疗法，选取不同的治疗药物，疗效存在差异性，如何选取治疗方案成为了关键所在[1]。本文为探讨不同药物联合利培酮及认知行为治疗残留型精神分裂症的应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的残留型精神分裂症患者60例为研究对象，给予患者应用认知行为疗法，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在21-65岁，平均年龄为（44.21±1.25）岁；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在21-66岁，平均年龄为（44.26±1.24）岁。两组患者在（年龄、性别）等方面，統计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据ICD-10诊断标准[2]，确诊为残留型精神分裂症患者；所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者。

1.2 方法 给予患者应用认知行为疗法，治疗过程中，心理医师为主导，每周治疗一次，每次治疗的时间控制为40-60min，连续治疗4个月；内容为[3]：①开始治疗的第一周，医师应为患者及家属详细的讲解实施认知行为疗法的目的、具体方法等，让患者能够参与到自身的治疗中来，医师对患者的病况、基本资料等进行充分掌握，结合实际情况，为患者制定个体化的治疗措施。②在第二周，为患者讲解自身的病情，让患者对其自身状况有所掌握，例如睡眠不好的患者，易出现幻听的现象。③在第三周，告知患者在应激状况下，自身病况的表现，受到自身认知度、所处环境等因素的影响，受到刺激后的反应程度存在差异性。④在第4-6周，找出导致患者精神异常的原因所在，评估患者的消极认知情况，结合最新的评估结果，为患者讲解新的思维，引导患者形成良好的自我治疗。⑤在第7-11周，针对患者幻听、幻想的症状，给予对症治疗和心理辅导。⑥在第12-13周，针对阴性症状的患者，引导患者提升兴趣爱好，改善社会交际能力，提升生活自理能力。⑦在第14-16周，引导患者的思维，让患者认识到按时、按量服用药物的重要性，提升服药依从性，引导患者形成正确的人生观和价值观，纠正不良思维，加强患者认知行为疗法，避免症状复发。

对照组为氯氮平联合利培酮，氯氮平的每天用药三次，首次剂量控制为25mg，每次剂量控制在100mg-200mg，依据患者的病况而定，利培酮的剂量控制为3-4mg/d，连续治疗4个月。

观察组为盐酸舍曲林片联合利培酮，利培酮的剂量与对照组保持一致性，盐酸舍曲林片每天用药一次，每次剂量控制为50mg，连续治疗4个月。

1.3 观察指标 观察两组治疗效果情况。治疗效果判定标准[4]：①显效：遇事畏缩、情感淡漠、缺少兴趣等症状完全消失或明显好转；②有效：遇事畏缩、情感淡漠、缺少兴趣等症状有所好转；③无效：遇事畏缩、情感淡漠、缺少兴趣等症状无变化或恶化；总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，用（x±s）表示平均值，组间用x2检验，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果情况 观察组的总有效率93.33%高于对照组的76.67%，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

残留型精神分裂症作为典型精神类病症，一旦处理不善，会导致病情恶化，形成自杀倾向或伤害他人的行为，危害性较大，应给予重视，多选用药物对该疾病进行救治，在为患者使用药物治疗的过程中，认知行为疗法的应用效果显著，能够有效提升患者对于疾病和治疗措施的认知度，进而能够主动配合救治，提高了患者的治疗依从性，在此基础上，然后为患者选取最佳的药物，能提升患者的治疗效果，如何选取药物极为重要，本文通过对比盐酸舍曲林片联合利培酮与氯氮平联合利培酮，能够发现，氯氮平联合利培酮虽然有着一定程度的治疗效果，但是整体疗效不佳，与盐酸舍曲林片联合利培酮比较，盐酸舍曲林片联合利培酮的应用价值更高，值得患者优先选用[5]。

综上所述，盐酸舍曲林片联合利培酮及认知行为治疗残留型精神分裂症的应用效果显著，提高了治疗效果，值得选用。

参考文献

[1] 马兆峰，庄晓华.利培酮联合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的疗效观察[J].中国民康医学，2017，29（19）：32-33.

[2] 黄磊，钱建军，田国强，等.不同药物联合利培酮及认知行为治疗残留型精神分裂症的疗效分析[J].中华全科医学，2016，14（11）：1816-1819.

[3] 颜金标，郑家仁，吴丹，等.抗精神病药物对残留型精神分裂症患者精神症状及认知功能影响观察[J].亚太传统医药，2014，10（2）：112-113.

[4] 刘裕海.利培酮结合认知行为治疗精神分裂症残留型症状的临床效果观察[J].中国实用医药，2017，12（34）：118-119.

[5] 朱如芳，何汝冰，杨薇薇，等.健康促进模式对残留型精神分裂症病人的社会功能及生存质量的研究[J].全科护理，2016，14（36）：3811-3813.