强化康复护理措施对脑梗死偏瘫患者的恢复影响分析

翟春雁

（辽宁省沈阳市铁西区中心医院，辽宁 沈阳 110021）

偏瘫是脑梗死患者幸存后较为常见的后遗症，会表现不同程度的肢体功能障碍，导致患者长时间卧病在床，对患者生活质量产生极大的危害。据相关研究报道，近几年脑梗死患病率在逐年递增，具有较高的致死致残率[1]。因此，给予患者治疗后，科学合理的康复护理措施是极其必要的。本次研究选取了我院在2010年1月至2016年7月收治的46例脑梗死偏瘫患者，通过施加强化康复护理，分析强化康复护理措施应用于脑梗死偏瘫对患者的恢复影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取我院在2010年1月至2016年7月收治脑梗死偏瘫患者46例，使用抽签分组的方式将患者编入分为常规组和优质组中，两组患者各为23例。其中常规组男性患者13例，女性患者10例，年龄40～80岁，平均年龄为（64.44±14.12）岁，病情分类：双侧偏瘫3例，左侧偏瘫9例、右侧偏瘫11例；优质组男性患者11例，女性患者12例，年龄40～78岁，平均年龄为（65.23±14.01）岁，病情分类：双侧偏瘫4例，左侧偏瘫10例、右侧偏瘫9例。两组患者性别、年龄及学历等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 常规组：对常规组患者进行常规护理，包括对患者各身体指标进行定期检测，解答患者疑难，合理安排患者饮食，指导患者进行康复功能锻炼，对患者心理进行干预。

1.2.2 优质组：在常规护理的基础上对优质组患者施加强化康复护理干预，包括：①训练护理：护理人员指导患者进行肢体功能训练，在专业的康复师的帮助下，帮助患者完成肌肉与关节的训练，从小幅度依次进行大小关节运动开始，辅助患者进行被动训练。在护理过程中，护理人员要时刻关注患者的训练动态，在患者身旁照顾，防止意外性事件产生。在训练中，护理人员对患者鼓励、打气，肯定患者每一次进步，鼓励患者坚持更久训练。训练过程要遵循从小到大、从短到长、从被动到主动的原则，帮助患者逐步恢复。②按摩护理：护理人员每天早晚各1次对患者进行按摩护理，每次持续30 min，对患者患肢曲池、足三里等穴位进行拇指按摩，点按气冲穴旁腹壁下动脉，左右转动18次，揉搓患者脚底，轻按足底涌泉穴，按摩淋巴密集处直至产生热感。③坐起与站立练习：练习过程保持对患者的照护，先以较小角度的坐起训练为主，通过一段时间的坚持及训练，慢慢增加难度，将角度逐渐调至90°，并持续一段时间。训练的过程要掌握患者实际情况，考虑患者承受能力，不应太快提高难度，应制定合理的计划安排。等患者适应坐起训练后，慢慢帮助患者进行站立训练。首先锻炼患者脊椎与髋关节，进行双腿下垂训练，从有扶持物到无扶持物，每次训练时间持续30 min。④认知护理：对患者听觉、视觉、触觉、认知能力及思维能力进行刺激护理，护理过程中，护理人员要时刻管着患者的注意力，不断提醒患者，提高患者专注程度，对患者患侧皮肤进行间歇刺激，提高患者敏感程度。与患者谈论其感兴趣的事物、引导其交谈，刺激患者认知及思考能力恢复。

1.3 观察指标：观察对比两组患者康复效果及生活质量。采用肢体运动功能评分表[2]、日常生活能力评分表、肌力评分表检测患者康复状态[3]，采用生活质量评估表检测患者生活质量情况，包括认知功能、社会功能、情绪功能。

1.4 统计学分析：所有数据录入SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者康复效果比较：两组患者在护理肢体运动功能、肌力评分及日常生活能力评分差异无统计学意义，经过护理后，两组患者运动功能、肌力评分及日常生活能力评分均有明显上升，且与常规组相比，优质组患者三项评分提升更显著，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者康复效果比较（±s）

表1 两组患者康复效果比较（±s）

常规组 常规组 优质组 t值 P值FMA评分 护理前 25.33±5.01 25.24±4.68 0.06290.9501护理后 60.01±22.97 38.79±4.32 2.67750.0104 ADL评分 护理前 38.05±4.78 38.79±4.32 0.55080.5845护理后 49.22±8.28 60.01±7.48 4.63750.0000肌力评分 护理前 2.88±0.55 2.79±0.74 0.46810.6420护理后 3.41±0.28 4.21±0.48 6.90420.0000

2.2 护理后两组患者生活质量比较：经过护理后，常规组患者各生活质量评分均要低于优质组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表2 护理后两组患者生活质量比较（±s）

表2 护理后两组患者生活质量比较（±s）

组别 例数 社会功能 情绪功能 认知功能常规组 23 51.76±5.41 64.24±6.68 53.11±5.68优质组 23 68.71±6.21 80.32±5.97 64.17±5.26 t值 9.8699 8.6078 6.8517 P值 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

随着医疗水平的不断提高及医疗技术的不断发展，已经极力的降低了脑梗死患者的病死率，但仍然难以改善患者肢体功能损失情况，伴随不同程度的肢体功能障碍。因此，治疗后的康复护理工作就显得尤为重要。随着患者对医疗护理需求的提升，对脑梗死偏瘫患者护理工作也由常规护理逐渐转变为强化康复护理，通过训练与护理相结合，促进患者恢复效果[4]。

强化康复护理措施是由护理人员及专业康复师共同完成的护理工作，强调了患者训练及护理的有机结合。主要由被动训练、按摩护理、坐与站训练、认知护理组成，在护理人员的陪伴下，帮助患者锻炼肢体功能，提高恢复效率。本次研究结果显示，经过护理后，两组患者运动功能、肌力评分及日常生活能力评分均有明显上升，且与常规组相比，优质组患者三项评分提升更显著，表明了强化康复护理能有效提高患者肢体运功功能及日常生活能力；另外，经过护理后，常规组患者各生活质量评分均要低于优质组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明了强化康复护理能有效改善患者生活质量，促进患者恢复。与赵冉[5]等研究结果一致。

综上所述，对脑梗死偏瘫患者采用强化康复护理措施临床效果显著，能有效改善患者肢体运动功能及日常生活能力，提高患者生活质量，促进患者恢复。