循证护理在重症急性胰腺炎护理中的应用探析

员 芬 孙伟妍

（解放军150医院，河南 洛阳 471000）

胰腺炎是一种常见的消化系统疾病，因胰腺蛋白酶的自身消化作用导致胰腺出现水肿、充血、出血或坏死情况，患者发病后是以腹胀腹痛、发热、恶心呕吐等为主要症状[1]。重症急性胰腺炎（SAP）是一种病情凶险、并发症多、病死率高的特殊类型胰腺炎，多是因胆道疾病、暴饮暴食、酗酒等引起，严重危害患者的身体健康及生命安全[2]。在该类患者的临床治疗期间，护理工作不容忽视，为使其获得更为理想的护理效果，我科主张开展循证护理模式；这是一种比较新型的护理方案，更具科学性及前瞻性，其实施效果获得了患者及医师的一致好评，现将研究过程及数据汇报如下。

1 资料与方法

表1 对比两组SAP患者的并发症发生率

表2 对比两组SAP患者的康复时间（±s，d）

表2 对比两组SAP患者的康复时间（±s，d）

注：*表示与参照组对比P＜0.05

组别 例数 卧床时间 住院时间实验组 46 3.5±0.5* 7.8±1.1*参照组 46 5.1±0.8 10.5±1.4

1.1 一般资料：入组者均为2017年1～10月在我科接受治疗的SAP患者，共计92例，入院后经CT、B超、腹部X线平片及生化检查等被确诊；患者血钙浓度均在2 mmol/L以上，Apache评分在7分以上。采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，各46例。实验组中男女患者分别为25、21例；年龄集中在31～74岁，中位年龄为（48.6±5.5）岁；重症分级：Ⅰ级24例，Ⅱ级22例。参照组中男女患者分别为23、23例；年龄集中在30～72岁，中位年龄为（48.1±5.8）岁；重症分级：Ⅰ级22例，Ⅱ级24例。对比两组数据，P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法：参照组患者在治疗期间接受常规护理方案，如病情观察、输液、饮食指导等；实验组患者则予以循证护理模式，如下：①提出问题：SAP患者因胰酶被激活后释放大量的炎性介质，具有较强的生物解活性，会促使肺部及其他脏器血管收缩，进而出现代谢障碍、细胞损伤等情况，易引发较多的并发症[3]。护理人员要翻阅以往患者的病例资料，找出并记录患者可能或容易发生的并发症，如高热、休克、寒战、肺损害等。②循证支持：以“重症急性胰腺炎”、“护理”、“并发症”等为关键词在万方、知网、维普等数据库中进行检索，寻找真实、可靠的研究论文，并结合护理人员的临床经验及患者自身情况，制定出一个护理方案。③护理干预实施：a.体征监测。对患者的体温、血压、血氧饱和度及心律等进行密切监测，并做好记录，一旦有异常情况要立即通知主治医师，采取相应的急救措施。护理人员要还要对患者的尿量及颜色、血清尿素氮、肌酐等指标进行观察，预防器官功能衰竭等并发症。b.引流干预。护理人员要对患者的引流量及引流颜色加以重视，叮嘱患者保护好引流管，在翻身、活动时要避免牵拉、压折[4]；勤加检查引流装置，避免导管堵塞、扭曲等情况发生。c.预防休克。患者因体液流失易出现休克现象，护理人员除了要监测患者的血压、心律指标外，还要对其皮肤温度加以重视，如患者出现血压骤降则要通知医师，立即为患者采取科学有效的救治方法。d.营养支持。该类患者因病情较重，再加之禁饮禁食等因素，身体抵抗力较弱，护理人员要为患者做好肠内或肠外营养支持，合理补充营养物质及电解质[5]。⑤心理干预。患者因病情危重、病发突然常易出现消极心理，护理人员要重视患者的情绪状态，对其做好心理疏导及情绪安抚，使患者保持最佳的心理状态配合治疗和护理，有助于病情好转及康复。

1.3 评价指标：①并发症发生率。②卧床时间。③出院时间。④护理满意度：在患者出院时，采用我院消化内科自拟自用的满意度调查表，由患者在“非常满意、一般满意、不满意”中选择一项在后面打“√”。护理满意度=（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS19.0，计量资料的体现形式为（±s），组间对比结果行t值检验；计数资料的体现形式为（n，%），组间对比结果行χ2值检验；当P值＜0.05时说明比较差异具有显著性。

2 结 果

2.1 对比两组SAP患者的并发症发生率：经不同护理模式后，实验组的并发症发生率显著低于参照组（6.52%＜23.91%），组间比较P＜0.05；见表1。

2.2 两组SAP患者的康复时间对比：实验组患者的卧床时间、住院时间均要明显短于参照组，组间比较P＜0.05；见表2。

2.3 对比两组SAP患者的护理满意度：共为患者发放92份调查问卷，全部成功回收；实验组中有38例为非常满意，7例为一般满意，1例为不满意，满意度为97.83%（45/46）；参照组中有28例为非常满意，11例为一般满意，7例为不满意，满意度为84.78%（39/46）；实验组对比参照组更高，组间比较P＜0.05。

3 讨 论

重症急性胰腺炎是属于一种重症急腹症，如得不到及时、有效的救治及护理，易引发胰腺组织感染、全身炎性反应、脏器衰竭等并发症，会大大增加其死亡风险[6]。以往临床中，多为SAP患者实施常规护理方案，虽然可以满足基础护理服务，但护理工作缺乏主动性及针对性。我科现阶段主张为患者实施循证护理，该种护理模式是以临床实践问题作为基础，再与科学可靠的文献研究、患者实际病情相结合的一种新型护理模式，主要分为提出问题、循证支持、护理干预实施3个板块。在为SAP患者实施循证护理过程中是依据患者可能、容易发生的不良情况而参考具有科学依据的研究成果及论文，来开展护理工作，可有效增强临床护理的可靠性、实用性及针对性。

此次研究中，对92例SAP患者进行分组研究，参照组患者的护理方案为常规护理，实验组患者的护理方案为循证护理模式，两组对比结果显示：实验组的并发症发生率要明显低于参照组（6.52%＜23.91%），卧床时间、出院时间均短于参照组，实验组的护理满意度对比参照组更高（97.83%＞84.78%），两组数据对比P＜0.05；这一结果与邓玉[7]的研究成果基本一致，也充分体现出了循证护理模式在重症急性胰腺炎患者中的应用效果。

由此可见，在重症急性胰腺炎患者的治疗期间开展循证护理模式，可显著减少相关并发症，并可加快患者病情好转，同时对改善护患关系也有一定帮助，具有较高的推广及应用价值。