围手术期护理干预对阑尾炎手术患者术后康复效果的影响

王冬梅

（沈阳市铁西区华康医院，辽宁 沈阳 110026）

阑尾炎有起病急且病情发展迅速的特点，属临床常见急腹症，主要临床表现为右下腹存在转移性的疼痛或压痛感。手术为治疗阑尾炎的主要使用方法，虽然疗效确切，但术后易出现切口感染、粪瘘以及盲肠壁脓肿等并发症状[1]，因此，通过加强围手术期护理，降低患者术后并发症发生率，对提高阑尾炎患者术后康复效果具有重要意义。

1 对象与方法

1.1 对象：将90例2015年10月至2016年10月在我院行阑尾炎手术患者依据数字表法随机分成一般组、干预组，每组患者各45例，一般组中男性26例、女性19例，患者年龄在25～64岁，平均年龄（39.8±2.7）岁；干预组中男性25例、女性20例，患者年龄在23～62岁，平均年龄为（40.1±3.5）岁。两组病例基本情况经统计学分析未见有明显差别，有可比性。

1.2 方法：一般组患者予以常规护理，包括纠正水电解质平衡、合理补液、常规手术准备等；干预组患者予以围手术期护理干预，具体方法为：

1.2.1 术前护理：依据患者入院后的心理、生理情况，予以健康宣教，告知手术切除阑尾的必要性，对其存在的焦虑、恐惧等不良情绪进行疏导，予以鼓励与安慰，并向其讲解我院在阑尾切除术方面的成熟度，使其能积极的配合手术、护理治疗。

1.2.2 术中护理：术中对患者生命体征进行密切观察，持续监测其脉搏、血压情况，并根据麻醉方式的不同相应的选择合适体位。比如腰麻患者去枕取平卧位，可避免头痛、脑脊液外流。

1.2.3 术后护理：①并发症预防：持续性做心电监护，予以低流量氧气吸入，促进其体内循环，降低心肌缺血、心律失常等并发症的发生，必要的情况下还可使用药物降低其血液黏稠程度。在患者身体康复情况良好的情况下，尽早引导患者下床活动，避免由于长时间的卧床而发生肠粘连；②切口护理：使用氧化氢溶液对切口进行冲洗，避免发生切口感染，密切观察切口状况，及时更换敷药，促进创口愈合；③疼痛护理：疼痛较轻者，可通过转移注意力来减轻其疼痛程度，较重者可通过镇痛药物的使用缓解其疼痛。

1.3 评估指标：①两组并发症发生情况；②术后疼痛评分：0分代表无疼痛；1分代表疼痛较轻，不影响睡眠；2分代表疼痛中度，无法正常睡眠；3分代表疼痛重度，严重影响睡眠质量。

1.4 统计学应用：以P＜0.05作为有显著性差异，t检验计量资料，χ2检验计数资料，SPSS19.0软件对两组并发症发生率、疼痛评分进行处理。

2 结 果

2.1 两组术后并发症发生情况：干预组术后并发症发生率4.4%，明显比对照组的28.9%低，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组术后并发症发生情况[n（%）]

2.2 两组术后疼痛评分情况：干预组术后疼痛程度显著要轻于一般组，数据差异对比有显著差异（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

阑尾炎发病时，患者多伴随有压痛感、转移性疼痛感，给患者带来巨大痛苦。临床对阑尾炎的治疗有药物保守治疗、手术切除治疗两种方法，但是药物治疗的效果不佳，且有较高的复发率，因此很多患者还是会选择手术切除治疗，能够得到有效的根治效果[2]。但是，术后患者较易发生切口感染、粪瘘等并发症状，阻碍到患者的康复效果。就此来看，对阑尾炎手术患者予以积极的护理干预，是控制其并发症发生、减轻患者痛苦的关键所在。

表2 两组术后疼痛评分情况（±s，分）

表2 两组术后疼痛评分情况（±s，分）

分组 疼痛评分干预组 1.2±0.3一般组 2.7±0.5 t 11.504 P＜0.05

本次研究，对干预组患者实施围手术期的护理，首先根据患者心理情况做好术前宣教，使患者对疾病、手术情况有所了解，在建立了积极的心态之下配合手术治疗。术中对患者生命体征进行密切监测。术后从并发症、切口方面加强对症护理，以期最好程度上改善患者术后不适状态，降低其术后疼痛程度，控制粪瘘、盲肠壁囊肿、腹腔囊肿以及切口感染等并发症的发生率，提高其康复效果[3-4]。

结合本次研究结果来看，干预组术后并发症发生率4.4%，明显比对照组的28.9%低，且干预组术后疼痛程度显著要轻于一般组，数据差异对比有显著差异（P＜0.05）。可见，积极、有效的围术期护理干预举措可降低阑尾炎患者术后疼痛程度，降低其并发症的发生率。

总结来看，予以阑尾炎手术患者围手术期护理干预，可降低其术后并发症的发生率、减轻患者痛苦，对促进其术后康复有积极意义。