肝癌氩氦刀靶向冷冻治疗的并发症护理分析

聂 颖

（廊坊市人民医院门诊分诊，河北 廊坊 065000）

在临床上，肝癌是一种常见恶性肿瘤，由于其早期症状缺乏特异性，因而多数患者被发现时已发展至中晚期[1]。而在治疗肝癌患者的过程中，临床逐渐采用局部治疗代替手术治疗[1]。近几年开展的冷冻治疗新技术-氩氦刀靶向冷冻治疗，其对于晚期肿瘤较大者可姑息治疗，对于早期肿瘤较小者可作手术治疗，且治疗效果较为显著，还能延长患者生存率，并能减轻患者各种身体不适，从而达到提升患者生活质量的目的[2]。因此本文选取我院2013年5月至2017年5月收治的86例肝癌患者为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即对肝癌氩氦刀靶向冷冻治疗的并发症护理措施进行了研究与分析，项具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年5月至2017年5月收治的86例肝癌患者为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中女性患者32例，男性患者54例，平均年龄为（55.32±4.17）岁。其中48例为原发性肝癌，38例为复发性肝癌。66例患者肝癌肿块直径为5～10 cm，其他20例患者肿块直径＞10 cm。

1.2 方法：所有患者均采取氩氦刀靶向冷冻治疗，观察其治疗期间并发症情况。具体治疗方法为：采用以色列GALIL MEDICAL LTD公司生产CRYO-HIT低温冷冻手术系统。所有患者均行局部麻醉，将氩氦刀在磁共振引导下向肿瘤体内准确穿刺，到位后，开启氩气阀形成冰球，通过氩气压力和流速对冰球大小进行控制，持续15 s，促使病变组织降温至-140～170 ℃，维持10～20 min后停止输入氩气，并将氦气开启，然后促使冷冻器尖端急速加热膨胀，这样即可通过冷热逆转快速杀死肿瘤组织。间隔5～10 min后重复1次治疗。

2 结 果

86例患者治疗期间，11例出现冷休克，占比12.79%；21例出现窦性心动过缓，占比24.42%；29例出现皮肤冻伤，占比33.72%；31例出现疼痛，占比36.05%；35例出现发热，占比40.7%。而经针对性护理干预后，患者各并发症均完全消失。见表1。

表1 86例患者治疗期间并发症情况

3 讨 论

目前我国较为常见的一种恶性肿瘤，即为肝癌，其具有发病率高、病死率等特点，且其导致的病死率仅次于食管癌、胃癌等[3]。近些年在临床治疗肝癌患者的过程中，氩氦刀靶向冷冻治疗获得了广泛应用，其具有穿刺部位精准、对患者损伤小、操作简便、经济、手术成功率高、并发症少等优点。多数患者治疗后几天内即可康复，且不会对机体正常组织产生损伤[4]。本文的研究中，86例患者治疗期间，11例出现冷休克，占比12.79%；21例出现窦性心动过缓，占比24.42%；29例出现皮肤冻伤，占比33.72%；31例出现疼痛，占比36.05%；35例出现发热，占比40.7%。而针对上述并发症，可采取的护理措施如下：①发热护理。肝癌患者采取氩氦刀靶向冷冻治疗后，由于治疗区域组织细胞坏死液化会形成致热源被吸收，因而容易会出现程度不同的发热症状[5]。因此术后护理人员需对患者的体温进行随时测量和密切观察，一旦其体温超出38.5 ℃，则需对其作降温处理（38.5 ℃以下者不作处理），如及时补充电解质，多喝水等。术后勤换衣物，给予其高营养、易消化食物。本组86例患者中有35例患者出现不同程度发热，而经物理降温后，35例患者体温均恢复正常。②疼痛护理。大多数患者术后1～2 d其上腹部、穿刺部位等会出现明显疼痛，分析其原因则与肿瘤坏死、止血胶填塞穿刺通道刺激肝包膜等有关。通常术后2 d疼痛会慢慢减轻。而术前可采用地西泮肌内注射用于缓解术后疼痛。且护理人员术前需对患者加强指导，要告知其术后疼痛属于正常现象，一般会在术后2 d左右开始减轻，以消除患者焦虑、担忧情绪，从而缓解其术后疼痛。本组86例患者中，有31例患者出现术后疼痛，其中轻度疼痛14例，采用盐酸曲多马缓释片口服后疼痛减轻。而另17例为重度疼痛，采用盐酸哌替啶肌内注射后疼痛显著减轻。③皮肤冻伤护理。患者在治疗的过程中，其皮肤表现与氩氦刀接触时则可引发皮肤冻伤，一般为Ⅰ、Ⅱ度冻伤，且表现为冻伤处灼痛、水泡、皮肤暗红、红肿等。因此针对出现皮肤冻伤的患者，如果水泡较小，无需特殊处理，注意保持创面干燥，几天后可自行消退。如果水泡较大，则需采用安尔碘进行消毒，注意定期换药，无菌包扎，一般可在2周后恢复。本组83例患者中，有29例出现皮肤冻伤，主要表现为水泡、红肿，而采用安尔碘进行消毒后，保持创面干燥，定期换药，于1周后恢复。④窦性心动过缓护理。患者治疗期间发生窦性心动过缓，其表现为肢体凉、面色苍白、心率下降、呼吸困难、胸闷等。因此术中需对患者各项生命体征予以密切监测，且血压需10 min测量1次，注意对患者进行保暖。本组86例患者中，有21例出现窦性心动过缓，采用硫酸阿托品静脉注射后，患者症状获得缓解。⑤冷休克护理。肝癌患者一旦出现冷休克，则其表现为呼吸困难、血压下降、脉搏细数、肢体温度低、寒战等。已有学者认为，该病症发生原因与冷冻体积或者肿瘤距离血管较近有关[6]。因此护理人员需注意对患者生命体征加强监测，且注意保持室温在25 ℃。给予患者持续低流量吸氧，注意保暖，这样即可有效预防冷休克。本组86例患者中有11例出现冷休克，采取上述措施处理后均在30 min内获得缓解。综上所述，肝癌患者采取氩氦刀靶向冷冻治疗期间并发症相对较多，而及时采取针对性护理措施进行干预后，可显著改善患者的治疗效果和生存质量。