不同电针头穴透刺法对焦虑患者心率变异性影响的研究

梅 成 邹天雨*

（黑龙江省中医药科学院，黑龙江 哈尔滨 150000）

焦虑障碍[1]是一种以患者焦虑情绪为主要表现的神经症，随着人们在生活中面对越来越多的压力，焦虑症的发病率也逐年升高；现已成为严重影响人们生活质量的常见病之一。焦虑症病程相对较长，且易复发，需要进行长期的巩固治疗，所以，对治疗方式的耐受性和有效性有较高的要求[2]。近年来，运用电针疗法治疗焦虑症，经历了大量的研究及实践，取得了公认的满意的效果。运用电针治疗焦虑症，不仅治疗效果优于西药疗效，且明显降低了药物的不良反应。同样，分析心率变异性[3]（heart rate variability，HRV）也被广泛应用于研究抑郁症、焦虑障碍患者的治疗，本文观察用不同的电针疗法治疗焦虑症患者；并对患者治疗期间心率变异性的变化进行探讨分析，以促进电针治疗焦虑症的在临床更广泛应用，现综述如下。

1 资料与方法

1.1 病例来源：三组60例均为近5年本院的心理科门诊患者，依据中国疾病分类方案与诊断标准，再结合心理测查进行评定；所有患者都鉴署知情同意书；近2周均未服用抗抑郁药、抗焦虑药等镇静催眠药；排除心电图异常患者；排除各种血尿常规检查未见异常者。年龄22～65岁，其中男性28例，女性32例；平均病程（1.5±0.3）年；所有患者都在治疗前后进行了心率变异检查。

1.2 治疗方法

1.2.1 实验环境：检测前确定室温（22.9±1.88） ℃，湿度（63.4±1.87）%。实验时间均为饭后45 min以上，在安静状态下，在实验前45 min内无任何剧烈运动，也未受到任何强烈刺激，未服用过任何控制情绪类的药物。

1.2.2 操作方法：60例患者随机分为对照组、脉冲电针组、音乐电针组，每组20例。使用智能电针仪治疗，取百会穴、印堂穴、悬颅穴、风池穴，全部采用平补平泻针法治疗；电量以患者感到舒适为宜，幅度3～10 V。常规电针治疗作为对照组；脉冲电针组：接受脉冲电针干预。音乐电针组：接受音乐电针干预。以上3组同步进行实验，治疗期间停用其他药物。心率检测前测量室内温度，尽可能地保证每次检测时室内的温度、湿度一致。所有接受实验的患者休息10 min后，仰卧；用纱布沾生理盐水，擦拭要进行实验的皮肤，使其清洁无油污；取一片心电图电极片贴在锁骨外侧；后将心率变异记录仪安置在于电极片上；将红色电极安置在左肋弓缘下方的电极片上；将绿色电极安置在右肋弓缘下方的电极片上；启动仪器，记录相关的数值。

1.3 观察指标：治疗前及治疗结束后，分别做心电图检查、血常规检查；同时密切的观察患者出现的不良反应， 做好记录。心率变异性具体的指标包括SDNN（正常心动周期的标准差）以及LF/HF（低频功率与高频功率之比）。SDNN代表的是每个心动周期间的微小差距，反映了总体的心率变异程度；LF代表的是交感神经系统活性，HF代表的是副交感神经系统活性，所以，LF/HF代表的是自主神经交感、副交感之间神经的协调程度。在本实验中，电针治疗前测查1次，电针治疗后，再重复心率变异的检查。

1.4 统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件对本次研究相关数据进行处理与分析，各量表评分用t检验分析，比较电针治疗前后两组的组间差异，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

参加本次研究的60例焦虑障碍患者，在进行不同电针头穴透刺法的针刺治疗后，三组患者心率变异性均得到不同程度的变化，SDNN提高，LF/HF减低，其中音乐电针组患者的心率变异性（HRV）升高幅度最快，治疗效果明显高于对照组、脉冲电针组，三组之间的研究差异（P＜0.05）有统计学意义。见图1和图2。

图1 不同电针头穴透刺法治疗前后对SDNN的影响结果比较

图2 不同电针头穴透刺法治疗前后对LF/HF的影响结果比较

3 讨 论

心率变异性（HRV）反映了自主神经系统活性，定量评估了心脏交感神经的平衡性；通过分析逐次心跳间期通过R-R不同序列的转换，从而得到心率变异性的信息，进而推断出有关心脏迷走-交感神经系统平衡性的信息。心率变异性（HRV）常用的监测指标有：SDNN和LF/HF；SDNN的监测结果反映了患者心率变异性的总体状况，SDNN越高，心率变异性就越大；LF/HF则代表了交感神经与副交感神经之间的平衡程度；它与交感神经活性形成正比，与副交感神经形成反比。在国外，1997年，Vincent RP等[4]的实验证明：焦虑分值越高的人其基础心脏交感神经系统的活性也越高，随之心率变异性也下降。本次研究结果显示，焦虑症患者的心率变异性和正常人群相比是显著降低的，这反映出患者的自主神经系统功能紊乱，使得机体适应周围环境的能力降低[5]。而通过三组不同疗法的电针治疗，调整了大脑皮层对自主神经系统的调控功能，使得交感神经与副交感神经逐渐趋于平衡，从而提高焦虑障碍患者心率变异性。其中音乐电针组[6]的心率变异性对比其他两组电针治疗有显著地提升，在经过相同治疗时间后，音乐电针组SDNN提升最多，而LF/HF差值逐渐变小，趋于平衡，治疗效果表明音乐电针组治疗后的焦虑患者心率变异性得到显著提高，能更好地缓解患者的焦虑症状。

常用电针疗法以传统针刺疗法为基础[7]，加入电极刺激。但是，在临床治疗中后期的治疗中，患者机体会因为对电针刺激频率的逐渐适应，而出现疗效衰减的现象。音乐电针疗法[8]通过音乐治疗与电针治疗相结合，把音乐的节奏转化为不停变化的波形和频率；所以音乐电针效果不仅更加稳定，还没有疗效衰减的现象；而且音乐电刺激产生的针感更加舒适、疗效显著，使患者更乐于接受。音乐电针从被动的欣赏逐渐转化为主动的生理效应治疗；使患者焦虑症状得以改善，从而达到更佳的治疗目的。当然，音乐电针作为一种新型的治疗方案，其抗病机制复杂多样且需要进一步研究完善。