范小玲
(辽宁省朝阳县人民医院循环内科,辽宁 朝阳 122000)
本文针对在慢性心功能不全合并室性心律失常患者临床治疗工作中应用美托洛尔联合胺碘酮治疗措施的临床效果进行研究和分析,详细研究情况如下。
1.1 基础资料:从2015年7月至2016年7月内到我院住院并治疗的慢性心功能不全合并室性心律失常患者中选择70例作为本次研究对象,根据计算机表法将其分成两组,各35例。所有患者经诊断,均符合慢性心功能不全合并室性心律失常疾病诊断标准。参照组中,男性慢性心功能不全合并室性心律失常患者24例,女性慢性心功能不全合并室性心律失常患者11例,最大年龄为85岁,最小年龄为45岁,平均年龄为(65.86±2.06)岁;研究组中,男性慢性心功能不全合并室性心律失常患者25例,女性慢性心功能不全合并室性心律失常患者10例,最大年龄为84岁,最小年龄为46岁,平均年龄为(65.31±2.68)岁。所有参与本次研究的慢性心功能不全合并室性心律失常患者及其家属均知情并同意本次研究,自愿参与其中,且均签署了知情同意书。同时,两组慢性心功能不全合并室性心律失常患者的性别比例、年龄区间、平均年龄、患病程度、临床症状等基础资料不存在较大差异性,统计学意义不存在(P>0.05),两组之间的对比性较高,可以在研究中进行对比分析。
1.2 方法:对参照组慢性心功能不全合并室性心律失常患者行胺碘酮药物治疗措施,给服胺碘酮(批准文号:国药准字H42021103;生产单位:武汉五景药业有限公司),初始:每天给药3次,每次0.2 g;1周后改为每天2次,每次0.2 g;2周后改为每天1次,每次0.2 g。若是患者心律小于每分钟55次,应当立刻停药,若是小于每分钟60次,则需要减少药剂量。对研究组慢性心功能不全合并室性心律失常患者行美托洛尔联合胺碘酮治疗措施。研究组胺碘酮药物治疗措施的方法与参照组患者相同,美托洛尔(批准文号:国药准字H31021417;生产单位:上海信谊百路达药业有限公司)使用方法:每日给药2次,1次给药6.25 mg。
1.3 评价标准:慢性心功能不全合并室性心律失常患者经过治疗后,临床症状未得到改善,或病情出现恶化情况,或出现剧烈的不良反应,判定为无效;慢性心功能不全合并室性心律失常患者经过药物治疗后,临床症状得到一定改善,但是出现一些轻微的不良反应,判定为有效;慢性心功能不全合并室性心律失常患者经过药物治疗后,临床症状得到明显改善,且没有出现任何不良反应,判定为显效。治疗总有效率是显效率与有效率的和。
1.4 统计学方法:采用SPSS19.0软件对参与本次研究的70例慢性心功能不全合并室性心律失常患者的所有临床资料进行统计学分析,对两组慢性心功能不全合并室性心律失常患者的计数资料进行比较,用率(%)的形式表示,通过卡方检验后,当数据对比P<0.05时,说明两组之间具有明显的差异,存在统计学意义。
经过不同方式的治疗后,两组治疗总有效率存在明显差异,具体情况见表1。
表1 两组慢性心功能不全合并室性心律失常患者治疗后的效果比较
慢性心功能不全最为常见的临床表现为患者左心发生衰竭,随着病情的发展,患者的右心跟着出现衰竭,导致全心衰竭。而慢性心功能不全合并室性心律失常会加重患者的病情,使其病死率明显升高[1-3]。
胺碘酮具有良好的抗心律失常效果,通过阻断非活动期间的钙离子流动通道,促使患者的心肌功能得到恢复。胺碘酮的应用能够扩张患者的血管,促进心力衰竭发作时神经内分泌激素分泌情况得到改善,降低反向应用的依赖性。
美托洛尔具有抑制肾上腺素分泌的效果,在临床上的应用能够有效降低心率过快患者的传导率,使其心率保持在稳定的状态。联合用药可以增强患者抗交感神经的张力,使其病死率降至最低[4-5]。
经过本次研究发现,实施不同方式的治疗后,两组慢性心功能不全合并室性心律失常患者的临床症状均得到了明显改善,且研究组慢性心功能不全合并室性心律失常患者的治疗总有效率(91.43%)显著高于参照组慢性心功能不全合并室性心律失常患者(71.43%),反映出美托洛尔联合胺碘酮治疗措施在慢性心功能不全合并室性心律失常患者临床治疗中应用能够获得较为显著的效果,对改善慢性心功能不全合并室性心律失常患者的心律失常、增强慢性心功能不全合并室性心律失常患者的心肌功能具有较为重要的作用。另外,实施美托洛尔联合胺碘酮治疗措施与单纯实施胺碘酮药物治疗措施相比,二者虽然均具有一定的不良反应发生率,但是不良反应发生率均较低,且二者不具有明显差异,具有较高的安全性。
综上所述,对慢性心功能不全合并室性心律失常患者行美托洛尔联合胺碘酮治疗措施获得了较为良好的临床效果,相较于行胺碘酮药物治疗措施,临床效果更为显著,极大程度的提高了慢性心功能不全合并室性心律失常患者的治疗总有效率,促使慢性心功能不全合并室性心律失常患者的临床症状得到有效改善,进一步提高慢性心功能不全合并室性心律失常患者的生存质量。