老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的影响因素分析

李彤铀

（武汉市硚口区汉正街社区卫生服务中心，湖北 武汉 430030）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种多发于中老年人群的肺部疾病，部分患者易出现急性发作期感染现象。慢性阻塞性肺疾病作为一种慢性病，在其治疗的过程中有多数患者最终会回归社区、家庭以进行长期治疗[1-2]。因此，患者的自我管理能力就成为影响其疾病治疗效果的重要影响因素。现以我中心服务社区内的老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理资料为基础数据，探讨影响患者自我管理的因素。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集我中心2015年1月至2017年10月收治的我中心服务社区内的57例慢性阻塞性肺疾病患者为研究的基础资料，其中，男35例、女22例，年龄为55～75岁、均值为（66.58±1.70）岁，患者的病程为1～7年、均值为（4.91±0.20）年，BMI指数为22～28 kg/m2、平均BMI指数（25.30±0.30）kg/m2。纳入标准：所有患者均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013）》中的相关标准，且患者均知情并同意参与实验；排除标准：排除存在恶性肿瘤、依从性差、患有免疫性疾病与精神疾病等情况的患者。

1.2 研究方法：采用问卷调查法收集患者的人口学信息与自我管理的相关影响信息；老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理影响因素问卷内容采用COPD自我管理量表的评价体系：评价量表由5个一类条目与51个二类条目构成，其中，5个一类条目分别是症状管理（8个二类条目）、信息管理（8个二类条目）、日常生活管理（14个二类条目）、自我效能管理（9个二类条目）、情绪管理（12个二类条目）；自我管理总分为上述各条目得分之和，分值位于51～255分，分数越高表明患者具有较高的自我管理能力。

1.3 统计学方法：应用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 自我管理能力评分：根据调查问卷统计的数据表明，患者的自我管理能力评分为（152.25±10.26）分，与最高分值还存在较大的差距，见表1。

表1 患者的自我管理能力评分（±s，分）

表1 患者的自我管理能力评分（±s，分）

类型 例数 得分症状管理 57 21.31±2.05信息管理 57 23.28±2.09日常生活管理 57 41.82±3.13自我效能管理 57 25.83±2.13情绪管理 57 34.77±2.24自我管理总分 57 152.25±10.26

2.2 影响老年COPD患者自我管理的因素：研究显示，性别差异不是影响老年COPD患者自我管理的因素（P=0.050）；年龄、文化程度、病程、付费方式、疾病等级、居住情况、月收入均是影响老年COPD患者自我管理能力的因素（P＜0.05），见表2。

表2 影响老年COPD患者自我管理的因素（±s，分）

表2 影响老年COPD患者自我管理的因素（±s，分）

项目 例数 自我管理评分 t P性别 男 35 145.02±2.37 2.047 0.050女22 146.35±2.40年龄(岁) 55～64 27 137.93±2.57 11.949 0.000 65～75 30 129.90±2.50文化程度 初中及以下 42 129.77±1.44 5.603 0.000高中及以上 15 132.25±1.56病程(年) ＞4 30 150.82±5.13 6.314 0.000≤4 27 142.43±4.87付费方式 医保 29 140.03±3.25 6.916 0.000自费 28 134.12±3.20疾病等级 Ⅰ～Ⅱ级 37 155.31±6.15 4.363 0.000Ⅲ～Ⅳ级 20 148.28±5.09居住情况 独居 27 135.03±4.57 10.324 0.000群居 30 148.21±5.02月收入(元) ＞3000 25 142.93±5.03 4.903 0.000≤3000 32 136.50±4.82

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是临床上较难以治愈的慢性病，患者在疾病发作后通常会出现咳痰、呼吸困难以及持续性的咳嗽等现象，而随着疾病的进展患者则可能会出现急性发作期呼吸衰竭症状，从而对患者的生命安全造成威胁。加强对患者的日常自我管理能力是降低老年慢性阻塞性肺疾病危害以及提高综合治疗效果的重要保障。明确影响老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的因素，从而对患者进行针对性的引导与宣教，是提高患者自我管理能力的重要保障[3-4]。

根据本次研究的调查数据可知，患者的自我管理能力评分为（152.25±10.26）分，与最高分值还存在较大的差距。由此表明，老年慢性阻塞性肺疾病患者还缺乏较高的自我管理能力。黄慧玲等在其研究中也指出老年慢性阻塞性肺疾病患者受到自身专业知识、思想管理以及生活环境等多因素的影响往往不具备较高的自我管理能力，因此，需要加强对患者自我管理能力提升的培养[5]。影响患者自我管理能力提升的因素较多，本文研究显示，性别差异不是影响老年COPD患者自我管理的因素，年龄、文化程度、病程、付费方式、疾病等级、居住情况、月收入均是影响老年COPD患者自我管理能力的因素。苏姗娜通过研究也指出年龄、病程、疾病等级等因素影响着老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理的提升，为此，需要医护人员或社区卫生工作者进行针对性的引导[6]。

综上所述，老年慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理整体不高，其中，年龄、文化程度、病程、付费方式、疾病等级、居住情况、月收入等均会对患者的自我管理能力形成影响。