CT与MRI诊断膝半月板和关节软骨损伤的临床价值分析

赵宏春

（四川省眉山市中医医院 放射科，四川 眉山 620010）

关节损伤在临床相对常见，损伤的原因主要是接触性/非接触性外力损伤，半月板、关节软骨均为常见性膝关节损伤，在轻度情况下以保守治疗为主，保守治疗能够有效缓解患者身体疼痛反应，但是病变发展后会出现不可逆损伤问题，影响患者生活质量，所以早期诊断工作的开展尤为重要[1]。近年来，CT、MRI技术逐渐应用于骨骼系统疾病临床诊断工作中，利于早期诊断率的提高，还能够及时发现关节结构微小病变问题，避免应用造影造成的关节腔创伤问题，且诊断价值明显优于X线片[2]。另外，有报道指出在关节损伤诊断中，MRI诊断准确率、总检出率明显高于CT，利于早期治疗工作的开展，提高了患者的生活质量[3]。基于此，本文就我院近些年诊治治疗的膝半月板和关节软骨损伤患者作为实验对象，在关节镜诊断的基础上分别采取MRI以及CT进行诊断，对比具体诊断价值。详细内容汇报如下。

表1 实验半月板损伤患者CT、MRI扫描结果对比

表2 实验关节软骨损伤患者CT、MRI扫描结果对比

1 资料与方法

1.1 一般资料：实验对象均选择我院在2015年～2017年收治住院诊治的膝半月板和关节软骨损伤患者，总计100例，患者入院后均经关节镜确诊，有关节僵硬、疼痛、行动功能障碍等症状表现。病例纳入标准：患者经关节镜确诊，为半月板/关节软骨损伤、患者意识清楚且自愿参与实验诊断。排除标准：患者3个月内无严重外伤情况、无内科严重疾病患者以及精神类疾病患者[4]。100例患者中，男性患者53例，女性患者47例；患者年龄在50～72岁，年龄均值（62.50±2.80）岁。经关节镜检查，半月板损伤、关节软骨损伤各50例。

1.2 诊断方法：实验对象均在关节镜诊断的基础上采取CT、MRI检查。MRI检查—使用核磁共振扫描仪进行患者膝关节扫描。冠状位：快速自旋回波（T2WI），参数TR=3073 ms，TE=47.2 ms；自旋回波（T2-SPAIR），参数TR=657 ms，TE=15.2 ms。矢状位：快速自旋回波（T1WI），参数TR=2214 ms，TE=27.9 ms；梯度回波（T2WI），参数TR=2493 ms，TE=24.9 ms压脂序列T2STIR，TR=4041，TE=35，ELT=10。层厚以及层间距分别为3 mm、0.4 mm，256×256矩阵扫描。CT检查—患者仰卧位姿势下借助东芝64排CT扫描股骨髁到胫骨结平面，层间距、层厚分别为0.5 mm、3.0 mm，512×512矩阵扫描。

1.3 观察指标及评价标准[5]：记录实验对象CT、MRI检查结果，在关节镜检查结果的基础上对比CT、MRI检查结果准确率。

1.3.1 半月板损伤检查分级标准：0级—正常，信号均匀、形态规则。Ⅰ级—点状/球状强信号，但是没有达到关节面、关节缘。Ⅱ级—条状/线状强信号。Ⅲ级—强信号达关节面。

1.3.2 软骨损伤检查分级标准：Ⅰ期—关节有过性肿胀表现。Ⅱ期—包括Ⅱa期（少量毛糙信号）、Ⅱb期（小囊样病变且信号弱）。Ⅲ期—变薄但是钙化层没有受到明显的影响。Ⅳ期—软骨层消失且下骨硬化。

1.4 统计学方法：应用软件包SPSS19.0完成软骨损伤患者扫描结果统计学计算。具体分级结果以及总检出率均以%形式展开，进行卡方检验。P＜0.05为指标数据对比统计学意义标准[6]。

2 结 果

2.1 半月板损伤CT、MRI扫描结果对比：经关节镜检查，半月板损伤患者50例（Ⅰ级18例、Ⅱ级23例、Ⅲ级9例）。详细的CT、MRI扫描结果见表1，CT、MRI检查基础上，半月板损伤患者Ⅰ级、Ⅱ级检出率结果数据经统计学分析P＞0.05，其余指标CT、MRI检查结果对比MRI检查优于CT，P＜0.05。见表1。

2.2 关节软骨损伤CT、MRI扫描结果对比：关节镜检查，关节软骨损伤患者50例（Ⅰ期患者6例，Ⅱa期患者以及Ⅱb期患者各13例，Ⅲ期患者12例，Ⅳ期患者6例）。详细的CT、MRI扫描结果见表2，CT、MRI检查基础上，半月板损伤患者总检出率结果对比，MRI高于CT，P＜0.05。其余分期指标结果对比，P＞0.05。

3 讨 论

膝关节由关节、骨、半月板以及肌肉等构成，是人体内最大、最复杂的关节。半月板作为连接纤维软骨、胫骨的平台，损伤发生概率较高。关节软骨会在剧烈运动后出现损伤。软骨、韧带以及半月板损伤均为膝关节损伤，且患者身体疼痛明显，有关节腔积液发生的可能性，并直接造成关节功能受限。早期、轻微损伤可自行治愈，也可以通过保守治疗治愈，但若错过治疗时机会出现不可逆损伤，严重影响肢体功能。关节镜作为诊断膝关节损伤的“金标准”，其属于内镜，有有创性特点。CT扫描通过射线穿透被测物体的吸收率差异判断，显示软骨、韧带、滑膜损伤。MRI是断层成像，利用磁共振现象从人体断层中获取电磁信号[7]。

本文结果显示，在对患者进行关节镜诊断的基础上，分别采取CT、MRI检查。结果显示：半月板损伤检查中，Ⅲ级、总检出率结果对比，MRI检查均优于CT检查，P＜0.05。另外，关节软骨损伤中，总检出率结果对比，RI检查优于CT检查，P＜0.05。由此说明，MRI通过不同方位多参数成像，可以更为准确的扫描病变形态，显示患者的损伤程度，诊断率明显优于CT。

综上所述，关节半月板、关节软骨损伤采用MRI检查准确率、检出率更高，具有推广价值。