奥曲肽联合泮托拉唑治疗消化道出血的疗效观察

李小花 李世敏

（1 湖北省武汉市新洲区涨渡湖街卫生院，湖北 武汉 430400；2 湖北省武汉市新洲区中医医院，湖北 武汉 430400）

消化道出血是一种临床常见疾病[1]。其中上消化道出血发病急，多发生于食管到肛门的管道，需要及时采取措施止血。临床症状表现为内、外出血、四肢乏力、口干舌燥等。多由于消化道本身存在炎症，或机体其他病变导致消化道所致。饮食上需要减少摄入量，禁食刺激性食物，少食多餐。通过胃肠镜检查或血管造影能够诊断明确病因包括出血部位。在药物治疗中，奥曲肽能够有效抑制胃肠道蠕动和分泌胃酸，从而抑制消化道出血。而泮托拉唑主要用于消化性溃疡出血，减少胃酸分泌，达到抑制凝血块溶解的作用，有时单独使用时不能有效止血[2]。为研究两种药物结合使用疗效如何，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年12月至2014年12月收治于我院消化道出血患者82例，按照入院顺序分为研究组与对照组各41例。纳入标准：患者均诊断为消化道出血，排除全身性疾病以及心脏、肝肾等功能障碍。其中研究组男20例，女21例，年龄为35～50岁，平均为（42.1±4.8）岁，病程为2个月～3年，平均为（1.2±0.5）年。其中上消化道出血22例，中下消化道出血19例。对照组男25例，女16例，年龄为34～50岁，平均为（43.2±5.5）岁，病程为3个月～3年，平均为（1.1±0.7）年。其中上消化道出血20例，中下消化道出血21例。两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：两组疗程均为7 d。其中研究组给予奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司生产 国药准字H20061309）100 mg+5%葡萄糖100 mL 静脉滴注，联合泮托拉唑（马鞍山丰原制药有限公司生产 国药准字号H20083716）40 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL 静脉滴注。对照组给予泮托拉唑40 mg+0.9%氯化钠注射液100 mL静脉滴注。治疗期间患者均禁食。

1.3 观察指标：记录7 d后两组疗效。疗效判定标准；显效：临床症状均消失，且没有咖啡色液体从胃管中抽出。有效：临床症状改善，只有少量呕血情况[3]。无效：临床症状未改善，持续呕血、便血，胃管内有咖啡色液体流出。总效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。比较两组患者胃液pH值和血红蛋白数据情况。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量用（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组临床疗效：研究组总有效率高于对照组（χ2=10.920），差异无显著意义（P＞0.05），见表1。

表1 比较两组临床疗效

2.2 比较两组胃液pH值和血红蛋白数据情况：研究组胃液pH值与血红蛋白数据情况显著高于对照组，P＜0.05差异有显著意义。见表2。

表2 比较两组胃液pH值和血红蛋白数据情况（±s）

表2 比较两组胃液pH值和血红蛋白数据情况（±s）

组别 例数 胃液pH值 血红蛋白数据情况(g/L)研究组 41 5.91±0.62 120.56±10.23对照组 41 4.81±0.54 102.21±9.65 t 8.567 8.355 P 0.000 0.000

3 讨 论

消化道出血是长期慢性溃疡病所引起的，在临床上也较为常见，病情急且需要及时治疗，而早期消化道出血不会出现贫血情况。导致消化道出血的因素有本身炎症、肿瘤等[6]。临床症状有腹痛、发热、呕血、便血等，大量出血时会出现头昏、乏力、甚至血压下降昏厥休克等。如果不能早期发现并及时治疗，随着出血量的增加，血压逐渐降低，会导致患者失血性休克。不能及时就医时，患者家属应该了解出血急救措施，立即将患者侧卧，将脚部垫高，使患者脚高头低，该措施有利于患者下肢血液回流至心脏。当患者出现呕血时，将患者头部侧放，避免患者吸入血液导致呼吸困难。禁止患者行动，同时观察患者自主意识、呼吸等。患者除服用药物外，而有文献记录当消化道出血时，人体中胃液pH值在6.0以上时，能达到止血作用。但是当胃内处于强酸时，会对血小板功能造成一定影响，抑制止血功能，增加出血风险。

治疗中、下消化道出血，应该对症下药、大量出血时补充血容量、通过内镜治疗、微创介入治疗以及手术治疗。有文献指出奥曲肽与泮托拉唑是治疗消化道出血常用药物。其中泮托拉唑属于抗酸及抗溃疡药， 能够治疗幽门螺旋杆菌导致的十二指肠溃疡以及胃溃疡，有效减少胃酸分泌，起到抑制凝血块溶解的作用，极少数患者出现恶心、腹痛皮疹等。奥曲肽应用于重症胰腺炎，服药后能够减少胃运动，使胆囊排空，抑制胃酸的分泌，减少胰腺分泌，改善胃蠕动和肠道过多分泌，有效改善内脏血流，从而增强胃内血管血流量，达到舒缓胃内强酸环境目的。使门脉压力降低，从而减少肠道分泌，改善肠道对水的吸收，效果好且持久。研究显示联合用药治疗消化道出血疗效较好，临床总有率高。研究组胃液pH值高于对照组，且胃液pH值接近正常。分析原因与联合用药有关，奥曲肽联合泮托拉唑能够有效改善血红蛋白数据情况，同时抑制胃酸，使胃液pH值达到正常，改善临床疗效[7]。

综上所述，联合用药能够提高临床总有效率，降低消化道出血情况，减少患者痛苦，值得临床推广和运用。