替米沙坦不同给药时间治疗各种高血压类型的疗效探讨

岳春红

（辽宁省凤城市中医院，辽宁 凤城 118100）

替米沙坦为临床常用的降压药物，属于特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，但实践治疗中发现，不同给药时间对不同类型高血压控制的效果有所差异，本次研究选取了2016年3月至2016年9月于我院诊治的112例高血压患者作为研究对象，探讨了替米沙坦不同给药时间对治疗各种类型高血压的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年3月至2016年9月于我院诊治的112例高血压患者作为研究对象，所有高血压患者的诊断均参考中华心血管病杂志（2011年7月）《中国高血压防治指南》一文中关于高血压的诊断标准，根据替米沙坦给药时间的不同，将患者分为实验组及对照组，每组56例，实验组有男27例，女29例，年龄介于49～82岁，平均（62.84±2.52）岁，高血压病程3～26年，平均（11.25±2.15）年；对照组有男25例，女31例，年龄介于47～81岁，平均（63.17±2.35）岁，高血压病程4～25年，平均（10.85±2.02）年，排除合并心力衰竭、心肌梗死的患者，将两组患者的一般资料进行比较，组间数据未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法：所有患者均采用替米沙坦治疗，用药方法：替米沙坦片（批准文号：H20150137，生产企业：Boehringer Ingelheim International GmbH，规格80mg/片）口服，每次80 mg，每日1次。其中对照组晨起（早8：00）服药，实验组晚间（晚8：00）服药，两组患者均采用上述方法治疗12周，比较治疗效果。

1.3 观察指标：治疗前及治疗期间，均需动态监测患者的血压水平，晨间血压为早6时-晚8时记录数据，每隔半小时记录，晚间血压为晚8时-早6时记录数据，每隔半小时记录[1-2]。观察指标：①平均晨间血压（收缩压/舒张压）。②平均晚间血压（收缩压/舒张压）。③非杓型高血压向杓型高血压转变率。根据两组患者血压的昼夜动态监测数据进行计算，舒张压昼夜差百分比=（dSBP-nSBP）/dSBP×100%。杓型即SBP昼夜差百分比≥10%；非杓型：SBP昼夜差百分比＜10%。

1.4 统计学分析：本组研究采用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n/%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的血压监测情况比较：治疗前，两组患者的平均晨间血压（收缩压/舒张压）水平及平均晚间血压（收缩压/舒张压）水平比较，组间数据未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义；治疗后，两组患者的平均晨间血压（收缩压/舒张压）水平比较，组间数据未见显著差异，P＞0.05，无统计学意义；实验组患者的平均晚间血压（收缩压/舒张压）水平明显低于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组患者的血压监测情况比较[（±s），mm Hg]

表1 两组患者的血压监测情况比较[（±s），mm Hg]

组别 时间 晨间收缩压 晨间舒张压 晚间收缩压 晚间舒张压对照组(n=56)治疗前 162.5±13.2 114.8±9.2 152.8±11.4 108.9±8.3治疗后 137.5±10.4 91.5±7.6 132.4±9.6 97.7±10.2实验组(n=56)治疗前 161.4±12.8 113.8±8.5 151.3±10.9 107.4±7.8治疗后 142.3±11.8 93.4±8.5 122.5±6.4 84.6±5.6

2.2 两组患者中非杓型高血压患者向杓型高血压转换情况比较：治疗前实验组56例高血压患者中，有32例非杓型高血压，其中有17例转变为杓型高血压，转变率为53.13%，对照组56例高血压患者中，有31例非杓型高血压，其中有7例转变为杓型高血压，转变率为22.58%，组间数据差异显著，P＜0.05，有统计学意义。

3 讨 论

高血压属于临床常见的慢性疾病，根据昼夜血压的降低节律，可分为非杓型高血压和杓型高血压[3]。临床研究发现，非杓型高血压更易引发并发症及心血管事件，因此临床往往采取措施，在达到降压效果的基础上，促进非杓型高血压向杓型高血压转变[4-5]。降压药物可采用晨起服药及晚间服药两种方式给药，研究发现两种给药方式对患者的晨间血压影响不大，但晚间服药方式对晚间血压的降低效果较好，且增加了非杓型高血压患者向杓型高血压转换率。因此认为杓型高血压患者可采用清晨服药方式，有助于减少晨峰高血压的发生。非杓型高血压患者，可采用晚间服药，这样对控制晚间血压升高有效，且提高了非杓型高血压患者向杓型高血压转换的概率。

综上所述，替米沙坦采用晨起服药及晚间服药方式均起到了良好的控制血压效果，但晚间服药方式有利于非杓型高血压向杓型高血压转变，临床实际用药时还需结合患者的具体情况，合理安排用药时间。