前列地尔对急诊科心脏停搏患者氧化应激反应的影响

林 萍

（吉林省人民医院 急诊内科，吉林 长春 130021）

心脏停搏[1]为心脏跳动忽然停止，造成心肌功能不运作，排血无法继续进行，最终导致身体各处脏器衰竭，包括心脏等主要器官缺血缺氧，从而引发患者忽然死亡，因此心肺复苏很重要。心肺复苏（CPR）为，对心脏跳动忽然停止的人群做出急救方案。在院外的急诊过程中[2]，一旦有人群发生心脏跳动停止现象，应立即采取心肺复苏术。在心肺复苏术后，患者很容易产生氧化应激反应与其他并发症，为了缓解应激反应对器官造成的损伤，可以选用前列地尔。前列地尔是一种全新的治疗药物，能够有效抑制细胞活动，从而避免氧化应激反应症状的产生。文章对我院急诊科接诊的突发心脏停搏的患者，为其提供前列地尔药物治疗，所获得的治疗效果十分显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：根据2015年7月至2016年7月我院基站个收治的30例心脏停搏患者的临床资料为本次研究数据，采取随机方式分为观察组、对照组，各有15例患者。观察组中，男性10例，女性5例；年龄18～72岁，中位年龄为（45.3±1.7）岁。对照组中，男性9例，女性6例；年龄20～74岁，中位年龄为（47.2±2.4）岁。本次研究的30例心脏停搏患者均来自我院的急诊科，按照诱发原因，可分为以下几种，急性心肌炎有3例，电击有7例，溺水有9例，中毒有4例，心肌梗死有7例。对比本次入选患者的各项资料，P＞0.05，无统计学差异性，可对比分析。

1.2 入选标准与排除标准

1.2.1 入选标准：①患者具有心肌缺血的临床表现症状；②患者的心电图显示，心肌缺血症状有了新的变化；③患者的心电图显示，病理性Q波已形成；④影像学图片中可看出，患者已没有心肌活力，室壁运动出现异常情况。

1.2.2 排除标准：①患者的心肌功能为Ⅳ级；②患者有心功能不全症状；③患者对对比剂有过敏表现；④患者正处于妊娠阶段；⑤患者正在接受透析治疗。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组：根据患者情况使用心肺按压与电除颤，然后为患者提供药物复苏治疗，如静脉注射1 mg肾上腺素，并且每隔3～5 min重复使用1次；静脉注射40 U血管升压素；当患者出现室颤情况时，可以为其提供胺碘酮进行治疗，首次应用剂量为300 mg，倘若治疗效果不佳，或是没有任何效果，可以过5 min后，可以再次给予患者胺碘酮150 mg，每日最大使用剂量为2200 mg，在使用胺碘酮的过程中，还应加入5%的葡萄糖溶液500 mL进行稀释，然后在给予患者静脉滴注。

1.3.2 观察组：观察组中的患者在对照组的基础上，使用前列地尔，使用时，将1～2 mL的前列地尔与10 mL的生理盐水混合后，静脉滴注。

1.4 测定各项指标：详细记录入选患者心肺复苏术后48 h、72 h、7 d的血清肌酐（SCR）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量等指标。取患者治疗前后空腹时的静脉血液3 mL，在每分钟4000转的离心转动下分离血液10 min，并静置于冷藏室中4～6 h。SCr的测定方式为苦味酸，MDA的测定方式为黄嘌呤氧化酶法，MDA的测定方式为硫代巴比妥酸法。

1.5 统计学分析：选取计算机软件包SPSS11.0对入选患者的数据信息给予统计分析，用均值±标准差代表其计量数据，用卡方检验其计数数据，P＜0.05，具有统计学差异性。

2 结 果

2.1 对比两组患者的血清肌酐指标：见表1。观察组心肺复苏术后48 h、72 h、7 d的SCr水平分别为（106.3±12.9）µmol/L、（113.6±10.9）µmol/L、（102.4±11.3）µmol/L；对照组为（156.4±12.8）µmol/L、（159.8±9.8）µmol/L、（147.3±12.5）µmol/L，观察组优于对照组，P＜0.05，统计学有差异性。

2.2 对比两组患者的超氧化物歧化酶活性指标：见表2。观察组心肺复苏术后48 h、72 h、7 d的SCr水平分别为（87.2±15.8）ku/L、（103.4±15.8）ku/L、（108.1±17.2）ku/L；对照组为（86.9±14.3）ku/L、（81.9±15.3）ku/L、（83.6±15.3）ku/L，观察组优于对照组，P＜0.05，统计学有差异性。

表1 对比两组患者的血清肌酐指标（±s，µmol/L）

表1 对比两组患者的血清肌酐指标（±s，µmol/L）

分组 心肺复苏后48 h 心肺复苏后72 h 心肺复苏后7 d观察组 106.3±12.9 113.6±10.9 102.4±11.3对照组 156.4±12.8 159.8±9.8 147.3±12.5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 对比两组患者的丙二醛含量指标：见表3。观察组心肺复苏术后48 h、72 h、7 d的SCr水平分别为（6.1±1.5）mmol/L、（4.9±1.5）mmol/L、（4.7±1.6）mmol/L；对照组为（6.2±1.6）mmol/L、（6.1±1.4）mmol/L、（6.2±1.9）mmol/L，观察组优于对照组，P＜0.05，统计学有差异性。

3 讨 论

心肺复苏术的成功率是院前急救评估的重压标志[3]，因此，努力提高院前患者的急救水平，对展现医院视力有重要影响。有资料证明[4]，当心脏跳动停止10 min后，患者将无法再继续开展心肺复苏术，并且，越早使用心肺复苏术，患者越容易被救治成功，每加快1 min救治时间，患者的成功率就能提高10%，因此，正确开展心肺复苏能对提高急救成功率具有重要影响。

心肺复苏术能够取得成功，不仅和患者心脏跳动停止的时间有关，还与患者的心脏受损程度有关，并且其治疗效果的好坏，对患者的预后有直接影响。心肺复苏术一般只能让患者的心脏与脑部血液产生低灌注，这样并不能对生命进行有效位置。有关研究数据证明[5]，一旦患者的心脏跳动停止，外部按压患者的心脏，只能让心脏的血液流动量维持在正常情况的35%左右，颈动脉压强变低，难以超过5.3 kPa，并且患者的心肌血液流量仅能维持在正常情况下的20%。然而，随着心肺复苏术的继续开展，患者心肌缺血的时间变得越来越长，从而增加身体各项器官的氧化应激损伤，最终造成救治无效。因此，要想救治成功，避免发生氧化应激反应是关键。前列地尔可以有效提高血液流动速度，缓解患者的低氧血症状，并抑制形成血栓。

从结果中可知，观察组SCr水平与MDA含量低于对照组，但SOD活性高于对照组，P＜0.05，统计学有差异性。说明，在急诊科中，心搏骤停患者心肺复苏术中使用前列地尔，不仅能有效改善患者的氧化应激反应，还可降低产生并发症的概率，可推广应用。