可吸收内固定板治疗颌骨骨折的可行性与治疗效果

宋建强 万晓明 刘 威

（1 吉林省吉林中西医结合医院 口腔科，吉林 吉林 132012；2 吉林医药学院，吉林 吉林 132013）

在骨折的临床治疗类型中[1]，颌骨骨折的位置较为特殊，是面部较为容易受伤的部位，颌骨一旦发生骨折容易造成患者面部变形，导致张口活动受限，使咀嚼发生阻碍，会对患者的生活与容貌造成严重影响。颌骨骨折的传统治疗方式为内固定，一般使用金属板连接骨折部分，然而普通金属板连接虽然能够固定骨折部位，会对骨折断裂处的生长造成一定影响，虽然能勉强达到愈合目的，但是存在很大弊端。目前，可吸收内固定板采用使用聚左旋乳酸（PLLA）材料[2]，不仅固定效果好，而且能够逐渐被患者吸收。本文根据我院所收治的颌骨骨折患者的临床治疗资料，对可吸收内固定板的临床实用效果进行探讨分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年7月至2016年7月在我院接受住院治疗的颌骨骨折患者90例，将其随机分成治疗组与对照组，每组45例。治疗组中，男性31例，女性14例；最小17岁，最大70岁，平均年龄（41.70±1.80）岁；其中，上颌骨骨折20例，下颌骨骨折17例，上下颌骨骨折8例。对照组中，男性25例，女性20例；最小19岁，最大68岁，平均年龄（44.01±2.11）岁；其中，上颌骨骨折21例，下颌骨骨折19例，上下颌骨骨折5例。两组患者均无其他严重器官衰竭疾病；没有酗酒、吸烟等不良嗜好；没有精神障碍。并经，过伦理委员会批准，签署了知情同意书。对比其性别、年龄、类型等资料，无统计学差异性（P＞0.05），能够比较。

1.2 治疗方法：对全部患者均提供必要的术前准备，主要包括：对患者骨折部位进行大面积外部消毒处理，并进行初步定位、复位。术前对全部患者均进行骨折情况确诊和常规检查，包括CT造影以及X线正位扫描、侧位扫描后确定骨折详情和手术方法。术前半小时为患者静脉滴注抗生素。对照组使用微钛板固定术治疗，将微钛板放在骨折断裂处，然后根据骨折形状塑形，直到完全贴合在一起，用钻头在骨折断面垂直打孔，并将碎屑清理干净，使用螺钉固定，清洗创面，逐层缝合。根据骨折愈合情况对外固定进行拆除并实施关节功能训练。治疗组使用可吸收内固定板治疗，选择合适的隐蔽切口，将骨折断裂处充分暴露出来，恢复正常的咬关系，将内固定材料预弯后，与骨折断裂处紧密切合在一起，然后选择合适的骨针与骨钉进行固定，反复冲洗创口，最后进行层次创口缝合。手术后7 d方可拆线。

1.3 观察指标：详细观察并记录二者患者骨折愈合的效果，以及治疗骨质疏松及关节僵硬等并发症发生情况。

1.4 疗效判定标准：使用Bessho评估方式对本次收治的颌骨骨折患者的治疗情况进行判定，治愈：患者的骨折断裂部分得到有效愈合，咬关系恢复正常，通过医学影像观察，治愈效果良好；好转：患者的骨折断裂部分已经获得固定，咬关系得到有效好转，通过医学影像观察，骨折部分有好转趋势。无效：患者的骨折断裂部分没有得到愈合，咬关系没有恢复，通过医学影像观察，骨折断裂部分没有好转迹象，甚至出现感染情况。总有效率=（优评人数+良评人数）/总人数×100%。

1.5 统计学分析：使用计算机软件SPSS13.0对本次研究患者的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代其计量数据，用χ2检验其计数数据，P＜0.05，具有统计学差异意义。

2 结 果

2.1 对比治疗组与观察组患者的治疗效果：见表1，从中可以看出，治疗组的治疗总有效率为100%，对照组的治疗总有效率为88.89%，治疗组优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。

表1 治疗组与对照组患者治疗结果统计表[n（%）]

2.2 并发症：对照组中，有4例发生术后感染，占8.89%；有3例发生咬问题，占6.67%；有5例发生断位松散，占11.11%，总并发症发生情况为26.67%。治疗组中，有1例发生咬问题，占2.22%。由此可以看出，治疗组并发症发生情况低于对照组，有统计学差异性（P＜0.05）。

3 讨 论

颌骨骨折一般分为上颌骨骨折与下颌骨骨折[3]，外伤是引发其骨折的常见原因，如：坠落伤、交通伤、击打伤、火器伤、医院性损伤等，主要都是由外部力量直接对颌骨造成损伤。与其他骨折部分相比，颌骨骨折除了会导致患者出现功能障碍、疼痛、骨折断裂处异常、肿胀、活动受限等问题，还容易出现骨折移位、咬错乱、张口受限、吞咽困难、视觉障碍等问题。颌骨骨折的治疗方式主要为手术复位[4]，传统使用微型钛金属板连接，虽然钛的相容性比普通金属板高，然而钛自身也具有金属属性，有着不可忽视的金属缺点，如：使用后会使颌骨断裂处发生萎缩，或是对头颅磁共振产生影响，经常需要再次手术将钛板取出，或是骨折断裂部分愈合后无法达到承受正常咀嚼压力，进而再次出现颌骨骨折情况。

为了避免出现以上问题[5]，有关研究人员又推出高强度且可吸收的内固定板，这样既能满足颌骨的正常硬度与强度，并且可吸收内固定板还会随着时间的推移被患者体内逐步吸收，不需要通过再次手术将其取出。为患者节省了治疗费用与术后恢复时间[6]，随着使用范围的逐渐扩大，可吸收内固定板的材料变得越来越完善。手术是治疗颌骨骨折的基本方式，内固定材料会对骨折固定疗效造成直接影响。微钛板虽然具有良好的相容性、较强的可塑性、优秀的耐腐性，但是由于其本身具有金属属性，所以容易出现愈合缓慢、术后感染等弊端。目前，在颌骨骨折的治疗中，使用最广泛的内固定可吸收板材料主要为聚左旋乳酸（PLLA），改材料具有无腐蚀性、可以记忆弯曲、无应力遮挡、无感染、高强度、易降解、相容性好等优点，并且在治疗初期，可以使骨折断裂部分得到有效固定。

从上述研究结果中可以看出，治疗组的治疗总有效率为100%，对照组的治疗总有效率为88.89%，治疗组优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。并且，治疗组并发症发生情况仅为2.22%，而对照组高达26.67%，治疗组优于对照组，P＜0.05，具有统计学差异意义。和李芳[7]等的研究报道一致。说明，可吸收内固定板对颌骨骨折的治疗具有积极而理想的治疗效果。

综上所述，在临床治疗颌骨骨折患者时，可吸收内固定板治疗，不仅治疗效果好，而且能有效降低并发症的发生概率，应推广使用范围。