术中保温对妇科手术患者术中体温变化及凝血功能的影响

陶文丽 陶文静

（1 山东省单县妇幼保健院，山东 菏泽 274300；2 山东省单县中心医院，山东 菏泽 274300）

围期手术患者体温在34～36 ℃称之为低体温，其发生率约为60%[1]。术中低体温会造成患者血压升高、心率加快，导致代谢性酸中毒、出血时间延长、感染率增加等[2-3]。因此术中保温工作显得尤为重要。本文就是研究术中保温对于妇科手术患者在手术中体温变化和凝血功能的影响，以期为改进手术中的护理方法提供理论指导。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月至2017年5月于本院就诊并接受治疗的妇科疾病患者100例，随机分为对照组和实验组各50例。其中对照组患者年龄（33.4±4.2）岁，病程（1.2±0.3）年；实验组患者年龄（34.2±3.7）岁，病程（1.3±0.4）年。两组患者在年龄、病程等一般资料上不存在显著差异（P＞0.05）。本实验已经过患者本人及家属同意，并自愿签署知情同意书。

1.2 实验方法：对照组患者进行常规手术，实验组患者进入手术室后使用保温毯进行保温，记录患者进入手术室前的温度、手术开始前的温度、手术30 min的体温和手术结束时的体温,测定患者的活化部分凝血活酶时间（APTT）。并利用统计学软件进行对比分析。

1.3 统计学方法：本实验使用SPSS19.0对实验数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为两组数据具有显著差异。

2 结 果

2.1 体温变化考察：见表1。

表1 实验数据统计表

将上表数据进行统计学分析结果发现，两组在刚进入手术室时体温状态无显著差异（P＞0.05），在手术开始、进行30 min和手术结束时实验组的患者体温任然趋于平稳，而对照组患者出现低体温病例较多，二者具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2 APTT考察：对照组手术前后APTT为（30.3±1.6），（31.7±1.9）；实验组手术前后APTT为（31.7±1.2），（37.6±2.5）。二者的凝血水平在手术前并无显著差异，但是手术结束时二者差异具有显著性（P＜0.05）。

3 讨 论

造成患者围术期低体温的原因主要有：①手术室通常使用层流设备，会加快对流散热和蒸发散热，其温度一般低于21 ℃；手术床一般为金属材料，温度亦低。②麻醉剂对体温调节系统具有抑制作用：麻醉剂可降低患者代谢率25%左右[4]；麻醉药可以扩张血管，增加机体散热；肌松药减少肌肉震颤阻碍机体产热[5]。③患者手术中要输入大量的低温液体；术中使用的各种皮肤消毒剂也会降低患者体温。④妇科手术患者的开腹时间较长，机体散热较多。